怎样用药物治疗精神分裂症?

2014-05-17 06:51阅读:62413

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  这里简单明了地说一说这个问题:

  一、如果是初发病例,我主张就用奥氮平治疗。当晚,先用奥氮平10毫克,如果没有异常反应,从第二天起,每晚用奥氮平20毫克。第三天,早上5毫克,晚上20毫克。观察2-4周,如果症状尚未消失,就加到30毫克,可以早上10毫克,晚上20毫克。至于一次或早晚分次服药,每次服多少,可以根据具体反应、自行选择。与此同时,必须服用苯海索(每日2-3次,每次1-2片)以防副反应(注)。如果在服药后出现静坐不能(患者自己感到心神不定、坐立不安等情况,见3;一般说,只要苯海索足量,就不会出现静坐不能副反应了),可以临时再加用心得安2粒,一般可以在15分钟内缓解,不必惊慌。有的患者用劳拉西泮或其他安定类,也有可能解决问题。此时,理应增加苯海索剂量,就有可能从根本上预防这种副反应的出现。

  二、如果是已经屡次应用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各种抗精神病药、仍然没有解决问题的病例,我建议就一下子就停用原来的药物,换用奥氮平治疗。希望剂量一步到位,加到25或30毫克。当然,也可以在原用药物不变的基础上,加用奥氮平。但是,我不主张后一种方法,把利培酮、阿立哌唑、喹硫平等药留在那里,我认为没有什么好处,徒然增加副反应。

  三、应用奥氮平治疗时,副反应极少。但是,个别病例难免也会出现一些反应,例如:

  嗜睡、脸面发呆,动作迟缓、静坐不能、食欲增加、极少数患者在服药后,可能出现两眼向上翻的情况,称为动眼危象。

  有些患者出现强迫症状,轻的不必理会。如果比较严重,影响生活,可以每天上午服用氟西汀40毫克。以后减药停药后会自行消失。

  四、奥氮平的优点是:

  1、疗效明显优于利培酮、喹硫平、齐拉西酮、或阿立哌唑,可以说不是一个等级;

  2、锥外副反应明显地比利培酮或齐拉西酮少;虽有静坐不能可能,但在分次服药、或临时服心得安后,可以顺利得到解决;

  3、是目前唯一对心脏功能没有影响的抗精神病药物;

  4、虽也有诱发强迫可能,但较氯氮平或利培酮少;

  5、体重增加可能较大,但可通过饮食控制解决这个问题;也可以服用二甲双胍,每餐一片,或许有所帮助。

  6、已有国产品,10毫克每片20元;不论疗效或副反应,与进口货、完完全全一样。

  5、如果单用奥氮平,仍未能如愿。那么可以在奥氮平20-30毫克的基础上,合用那些药理机制不完全相同的抗精神病药。

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