怎样治疗子宫内膜异位症

2010-12-17 21:34阅读:25066

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  治疗子宫内膜异位症原则上根据病人年龄、症状、病变部位与范围和对生育要求等不同情况,采取非手术或手术疗法。症状和病变严重又无生育要求者,可做根治性手术,将子宫切除;有生育要求症状较轻的病人,可先进行激素治疗;若病变较重,可在保留生育功能的基础上实施保守手术。

  1、性激素疗法:抑制排卵、缓解症状,使异位子宫内膜萎缩退化,但肝功能异常者忌用性激素疗法。

  (1)假孕疗法:长期口服大量高效孕激素,并辅以小量雌激素防止出血以造成类似妊娠的闭经,称为假孕疗法。方法是每日口服18甲基炔诺酮0.3毫克和炔雌醇O.03毫克,连续6~12个月,造成闭经。出现突破性出血时,可将药量增倍。需注意,避孕药内的雌激素可刺激子宫肌瘤长大,故有肌瘤者慎用。

  (2)假绝经疗法:达那唑(具有轻度雄激素作用)每日口服400毫克,从月经第一日开始,持续服药6个月。若症状不缓解或不出现闭经,可加大剂量,每日600~800毫克。偶尔有肝功过高者,宜及时停药并给予保肝治疗。

  (3)高效孕激素疗法:每日口服安宫黄体酮20~30毫克,连用6个月,或每两周肌内注射乙酸孕酮250毫克,共3个月后改为每月肌内注射250毫克,共3~6个月。若出现突破性出血,可临时每日加服乙烯雌酚0.25毫克或O.5毫克。用药期间亦应定期检查肝功。

  (4)雄激素:甲基睾丸素5毫克每日舌下含服,连续3~6个月,可缓解症状,不抑制排卵。

  (5)内美通(18一甲基三烯炔诺酮):有较强的抗雌、孕激素作用。每次口服2.5毫克,每周两次连续6个月,于月经第一日开始。服用此药的特点是副反应轻,而且用药方便。

  (6)促性腺激素释放激动剂:可导致卵巢分泌的性激素下降,出现暂时性绝经。长期用药可能引起骨质疏松。适用于更年期妇女,尤其是合并子宫肌瘤者.

  (7)米非司酮:为孕激素抑制剂,它可以使异位病灶萎缩。

  长期低剂量应用效果好。用法为每日10毫克,于月经第一天开始服用,连续应用6个月。此药不良反应小。此方法目前尚在试用阶段。

  由于子宫内膜异位症常合并排卵功能障碍,造成不孕,对于有生育要求者,治疗期间可用人类绝经期促性腺激素或克罗米芬促排卵,以帮助受孕。

  2、手术疗法:手术至今仍然是治疗子宫内膜异位症的主要手段之一。适合于病情较重或疼痛严重而药物治疗无效者。

  (1)保留生育功能手术:在仅切除内膜异位病灶,保留子宫和双侧或一侧卵巢。适用于年轻有生育要求而药物治疗无效者,术后大约50%~60%能怀孕。但疼痛复发率较高。

  (2)保留卵巢功能手术:切除异位病灶的同时切除子宫,至少要保留部分卵巢。适用于已生育有子女者。能根治痛经,术后异位症复发的机会很少。

  (3)根治性手术:切除双侧附近及子宫和盆腔内所有内膜异位病灶。适用于更年期妇女。

  3、放射治疗:适于病情严重,手术有困难或不能耐受手术者,可用放射治疗破坏卵巢功能,使异位的内膜逐渐退化。

 

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