记忆减退一定是痴呆吗?

2015-09-21 18:20阅读:10764

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  记忆减退门诊是我院的特色,接诊各种有记忆减退主诉的患者,通常都是70岁以上的老人,由家人陪伴就诊。偶尔也会有年轻人前来就诊,表情紧张、忧心忡忡,问我:医生,我现在记忆很差,是不是痴呆了?甚至有个22岁的女孩子,也这么问我,那么问题来了,记忆减退一定是痴呆吗?
  一、记忆的定义
  记忆是指信息在脑内储存和提取的过程,通俗点讲,就是把各种信息存到脑子里,在需要的时候能够迅速取出来。人的记忆力随着年龄的增长通常会逐步减退,通常在50岁后开始会有所感觉,50~60岁间变化不大,70岁以后记忆减退的情况会有所加快。通常,我们称之为生理性记忆减退,当由于某些原因导致记忆减退加速(比同龄人差太多或比自己以前差太多),那就是病理性记忆减退,当严重到一定程度,我们就称之为痴呆。
  二、生理性记忆减退的表现
  生理性记忆力减退是一种自然现象,与进入中?老年有一定关系,是由于老年人的注意资源减少,不能调整记忆策略以及提取异常导致的。其特点是程度较轻,发展到一定程度后一般不再继续发展。对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减,到医院做正式的记忆力检查结果通常正常。日常生活可以自理,对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录。虽然也会给中老年人工作和生活带来不便,但一般说来,对工作、学习和日常生活不致于产生很大影响。
  三、多种引起病理性记忆减退的因素
  1、情绪问题会影响到记忆,有抑郁情绪时会出现记忆减退,反应迟钝;焦虑时注意力不集中,记不住,所以会出现越紧张越记不起来的情况,像前面提到的22岁的女孩,就是因为考研紧张,出现记忆力减退,严格意义上讲,这种并不在病理性记忆减退范畴之中。
  2、人在重病中会比较虚弱,记忆力会有段时间不太好。
  2、长期饮酒者,酒精对大脑有毒害左右,还会导致B族维生素缺乏,进而引起记忆减退。长期服用安定类药物也会影响记忆力。
  4、很多躯体疾病会引起记忆减退。营养不良、颅脑外伤、肿瘤、感染者,通常会有记忆减退的表现,例如小时候患过脑炎或脑膜炎的人,记忆力、智力往往会受到影响。甲状腺功能减退患者会有类似于抑郁的情绪表现,记忆减退也在情理之中。现代研究证明,糖尿病患者的情绪和记忆会比同龄人略差,年龄越大,这种差异越明显。
  5、中风后往往会有程度不一的记忆减退,我们叫做脑血管性认知功能减退。因为脑血管病所致的认知功能减退较为常见,严重者发展为血管性痴呆,为痴呆的第二大原因,所以单独列出来讲。
  6、患老年痴呆(阿尔茨海默病)者,脑细胞凋亡较多,脑内有多发炎症病灶,神经纤维缠结,记忆减退会缓慢而不可逆的进展。记不起发生过的事,即使经过反复的提醒也回忆不起来,丧失了识别周围环境的能力,不知身在何处;会逐渐丧失生活自理能力,毫无烦恼,思维变得越来越迟钝,语言越来越贫乏,缺乏幽默感,是目前导致痴呆的第一大病因。
  四、记忆减退如何处理
  1、首先,要及时就医,评估记忆减退程度,找出原因所在。
  2、对于情绪问题引起的,往往需要专科医生进行心理疏导。必要时服用少量改善情绪药物,随着情绪的改善,记忆力往往会慢慢转好。
  3、对于酒精或药物所致记忆力减退,通常要在精神专科医生的协助下停用这些物质。再经过补充B族维生素、改善脑细胞代谢,记忆力会有所改善。
  4、躯体疾病所致的记忆减退,需要对因治疗,根据病情的严重程度,记忆的改善程度不一。
  5、目前对于脑血管性认知功能减退,及早干预、及早治疗,预后会较为乐观。所以,如果一个神经内科医生给你做有关记忆测试的问卷,千万不要觉得是多此一举,有时你自己没有记忆减退的体会,但是复杂的问卷可以发现你某些记忆方面的不足。既然是脑血管病导致的,改善脑循环和脑细胞代谢当然是最根本的治疗方法,在此基础上,可以服用安理申等药物改善记忆力。
  6、阿尔茨海默病患者早期通常有记忆减退、个性改变的表现。那些早期有轻微记忆减退主诉的老人,需要到记忆门诊进行记忆力测查和头颅影像学检查。早期发现、早期足量足疗程药物治疗,不但可以延缓记忆减退,对患者的生活料理能力、社会功能、患者和家人的生活质量都有较好的效果。

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