痴呆是怎么回事?

2015-07-16 09:27阅读:77008

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  一、痴呆的表现与求医方向:神经内科和精神科较好
  痴呆是一种综合征,早期表现为学习能力下降、记忆减退、个性改变、情绪波动大等症状,严重时生活料理能力极差、昼夜颠倒,也可出现幻觉、猜疑、嫉妒等精神病性症状。临床常见痴呆有:阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病所致痴呆、路易体痴呆、酒精中毒性痴呆、麻痹性痴呆、正常压力脑积水等。
  鉴于目前对大多数痴呆无法根治,所以重在早期诊断,及早治疗并进行生活方式干预,以期能尽量维持患者的认知能力。所以如果你发现亲友、长辈有上述症状,一定要及时到正规医院就诊, 目前早期痴呆在神经内科就医的较多,但据我了解,一般县级医院神经内科对痴呆的诊治掌握往往不够全面,缺乏检查治疗手段。国内地市级医院对痴呆诊治有相对深入的认识,所以尽量到地市级以上正规医院神经内科或精神科求医。
  通常需要做头颅CT或磁共振检查;需要进行血液检查如血常规、肝肾功能、甲状腺功能、梅毒和艾滋病检查、叶酸和维生素B12检查;还需要进行认知功能的相关测试,如简易智能精神状态检查量表(MMSE),蒙特利尔认知评估量表(MoCA),画钟试验等。
  二、 痴呆的治疗:越早越好
  关于痴呆的治疗,目前专家们的意见较为统一:一旦确诊为痴呆,按诊疗规范治疗,把多余的钱花在护理上,才是最明智的。
  西药方面目前早中期度首选盐酸多奈哌齐、艾斯能等,中晚期美金刚效果较好,其他药物有尼麦角林、石杉碱甲、茴拉西坦、奥拉西坦、银杏叶片、维生素E等,中成药如参乌胶囊、复方海蛇胶囊等都有一定的效果。
  中草药治疗需当面望闻问切,根据辨证分型(主要有8种),选用不同的方剂,没有某种方子什么痴呆都能治的情况。
  如果有精神病性症状如幻觉、妄想、打骂人、夜间吵闹等,一定要去精神专科医院就诊,应用相应精神药物。目前的精神科药物已经比较安全,相比之下,用药能改善患者的精神状态和生存质量,也能极大减轻患者家属的精神压力,改善生活质量。虽然不能让病人变得像以前一样聪明,但足够让病人睡好,情绪平静,配合护理不攻击。常用药物有氟哌啶醇、奥氮平、富马酸喹硫平等。
  目前以上推荐药物都已进医保,既有效又安全。见过很多病人家属甚至患者本人花很多钱买了很多保健品,或寻求偏方,浪费钱财精力不说,还耽误了老人的治疗时机,加重了病情,让自己和老人更遭罪。
  三、痴呆的护理:专业人员更好
  痴呆的治疗护理是漫长而没有成就感的过程,花精力又费钱,通常血管性痴呆治疗效果会明显一些,经过治疗,患者的认知功能、生活料理能力通常会有较明显改善。阿尔茨海默病虽然短期有可能会看到效果,鉴于疾病是持续难以逆转的,所以后续往往不太乐观,病情会持续进展。但不管是哪种痴呆,请个靠谱的保姆,找个靠谱的医生,找个靠谱的敬老院,持续用药,平静终老,是最理想的状况。
  如果患者精神症状过于严重,靠家中服药已经难以控制,甚至拒服药物,那还是建议强行送到精神病院的老年病区住院治疗,不要指望自己的孝心能感动患者,不要以为自己照顾的会比医院好,患者年事已高,不可能有这么好的精力,这么折腾是一种病态,如不及时控制会大病一场或迅速衰竭、死亡。
  四、关于保健食品
  保健食品是一朵奇葩,无效很正常,有效很奇怪。近期有报导:某些保健品搀了廉价而不纯净的西药,细思极恐。有些化学提取物的效果还在实验室层面,其给药方式,安全有效用药量,药物剂型都还八字没一撇,却已经有厂商炒作、做出相应的保健品,其效果和安全性可想而知。每种保健食品即将推广,总会有些各种成功事例讲出,在中国,讲故事就是某种伎俩开始的节奏,我就不多说了。

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