对于焦虑,要吃药吗?

2013-09-11 13:12阅读:10716

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  焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症,主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。

  焦虑症的焦虑症状是原发的,继发于高血压、冠心病、甲亢等躯体疾病的焦虑为焦虑综合征,强迫、疑病、抑郁、恐惧也可以有焦虑症状。具体分为:惊恐障碍、广泛性焦虑、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等(以上摘自我国诊断标准)。患者往往因为紧张不安、入睡困难、早醒、噩梦、注意力不集中、记忆减退、恐惧某些人物或场景、易怒等原因来就诊。
  焦虑是一种个性特点,是一种习惯,有遗传因素、母孕时宫内因素、养育方式等原因,一个人如果容易焦虑,不能说他的个性就有缺点。通常,我们常说的急性子、完美主义者、胆小者,个性里都有易焦虑的因素。有些是认为不完美会受到责罚;有些是觉得未完成心里会很难受;有些比较敏感,稍受打击或尚未受到打击便很紧张。这些个性特点一旦形成,难以完全改变,但可以改良,病人在求诊之前,有些已经意识到自己的个性问题,但还有相当多的患者,对自己的个性有错误的看法,比如急性子的患者,常会以为自己直来直去,很开朗,没什么心事,经过交谈,才能认识到自己个性中焦虑的一面。
  那么,焦虑可不可以自己克服呢?相信很多患者尝试过,我们针对焦虑患者,也有很多相关推荐,比如生活规律化、适当的体育锻炼、日光浴、听放松的音乐、瑜伽、热水澡、睡前喝杯牛奶等,这些对保持健康的情绪和睡眠确有作用,选用以上一种以上方式,确实会让一部分轻度焦虑患者情绪缓解,工作学习效率恢复。
  但是,还有相当多的患者,由于症状略重,以上方法难以奏效,那就需要求医了。比如出现了难以纠正的失眠,经常情绪紧张,无故坐立不安、呼吸急促、胸闷,反复到医院就诊却查不出原因的躯体疼痛,畏惧某些场景(如面对异性、会场发言、人多拥挤的场合、密闭空间如电梯机舱等)。这些很难靠自己来解决,需要及时就诊。有些患者一定要自己克服,但成功者极少,往往是自以为想通了,其实是妥协了,开始回避以上场景,回避挑战,回避美好的人生。
  焦虑的治疗,有心理治疗和药物治疗。

  较有成效的心理治疗有认知治疗、认知行为疗法、森田疗法等,需要和医生充分的交流和配合,疗程在一年左右,或者更长,相应费用会比较贵,如果病情没有严重影响目前的工作和生活,遇到高水平的心理治疗医师,可以进行相应的治疗。
  中医把焦虑归在郁证和恐证里面,辨证分型有十多种,中医里面也讲究心理治疗和放松治疗,用中医心理学的方法和三线放松法来治疗失眠、焦虑,收效较好。中医通过临床辨证,用中药汤剂和针灸、推拿等方法治疗焦虑和失眠,也有较好的效果。但对于较重的焦虑和失眠,收效不太理想。中成药的效果也是这样。
  大家普遍担心西药的副作用和成瘾性,其实,西药较为纯净,成分单一,西药治疗是有针对性的,起效快,只要充分考虑到患者的病情和体质选用药物,其副反应往往是可以耐受的。至于成瘾性,更要因病情而论,只要合理应用药物,辅以心理治疗,是不必担心成瘾的问题。事实上,通过研究发现,中药和中成药里的有效成分,往往和西药的有效成分类似,或者就是同一成分。由于起效较慢,在焦虑的急性期,中药难以收到相应的效果,针灸在急性期虽能起到一定作用,但有场所限制,不可能让医师跟着患者,症状出现时进行治疗。中药由于未经提纯,以往中药里常会加入龙骨、磁石、朱砂等重镇安神成分,现在由于担心重金属中毒,以上成分的用量较前有所节制。
  最后说到疗程,焦虑的治疗,是对疾病的治疗,对不良心态的纠正,对不良思维定势的改正,是药物治疗和心理治疗并行的过程。好的医师,必然会通过细致的交谈,了解患者的个性特点和思维定势,在给患者开具药物治疗的同时,通过心理疏导,纠正其不良思维定势,进行健康心理宣教,只有这样,才能较好的改善患者的焦虑,并让患者在药物治疗期间,逐渐培养自身的良好的生活习惯和积极的思维模式,为下一步脱离药物做准备,这样一个过程,通常需要半年以上。不要以为是医生决定了患者的疗程,其实是患者自己决定了疗程的长短,当患者生活规律起来,养成了积极的思维定势,对工作生活中的打击有了足够的心理承受力,就可以渐渐脱离药物,健康生活了。
  由于失眠往往伴有焦虑和抑郁的情绪因素,所以以上建议同样适用于失眠,希望大家能够及早就诊,找到适合自己的医生,认真配合治疗,早日康复。

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