什么是快速动眼睡眠行为障碍

2015-03-19 22:08阅读:90212

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  某日门诊来了个男性,58岁,因睡眠中喊叫打人由妻子陪来。
  既往因睡眠中喊叫打人,多处求治,诊断不详,用药无效。到我诊室后,患者表现很拘谨,称自己现在和妻子分床睡,以前睡着后只要梦见做什么活动,手脚便会有动作,梦见搏斗,便在床上喊叫,拳打脚踢,妻子多次被他打伤,甚至被他踢下床。醒后自己不知道,只知道做过噩梦。起初听到妻子的描述还不相信,直到妻子复述他喊叫的内容,给他看了自己身上的伤痕,他才相信。
  老人这是什么病呢,这是一种较少见的睡眠行为障碍,叫快速动眼睡眠行为障碍(RBD),我从医近二十年,一共才诊断治疗了16例。
  快速动眼睡眠行为障碍是一种发生在REM睡眠中的睡眠行为异常,正常做梦时,不管梦到什么情景,四肢是不会跟着动的。该病发作时会出现梦境一致的运动活动。虽可见于任何年龄,但多见于60-70岁具有暴力性梦境的老年男性,通常有这种疾病者,帕金森病或痴呆的发生率会略高。
  病人常会引起自伤或伤及同睡者。行为可持续几秒钟到数分钟,暴力行为与暴力的梦境内容相符,醒后有时可以回忆起相关梦境。因不被人们认识,常被延误诊断和治疗。
  对于这种疾病,氯硝西泮是特效药,也可以用去甲替林治疗。同时需要注意布置好睡眠环境,床边不要有高大或易倒的家具,我曾经有个病人在家中发病时从床上跳到床下,头部撞到柜子的角,导致颅骨凹陷性骨折。

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语音时长02:41''

黄世昌北京大学第一医院

2020/07/14收听(71587)

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