他汀类药物与糖尿病心血管病的防治

2008-06-18 09:35阅读:54082

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  糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一。大血管疾病并发症是糖尿病患者的主要死因,近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2-3倍。糖尿病是冠心病的等危症(患上糖尿病等同患上冠心病)。
  糖尿病患者往往在发病前就存在血脂异常,表现为甘油三酯升高,高密度胆固醇(好的胆固醇)降低,低密度胆固醇(坏的胆固醇)轻度升高。
  大量研究说明导致糖尿病患者冠心病危险性过高的原因是多方面的,不仅是血糖升高、血压升高,还包括糖尿病性血脂异常。所以必须重视对血脂异常等糖尿病危险因素进行控制。其中血脂异常的控制是减少冠心病至关重要的因素,因为血脂异常直接损害动脉内皮功能及促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展。
  大型临床研究发现,低密度胆固醇(LDL-C)是糖尿病患者发生冠心病的第一位预测因素。糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/l,心血管原因死亡减少13%,中风减少21%。而且不同基线血脂水平的2型糖尿病患者使用他汀类降脂药物(XX他汀,例如:阿托伐他汀,辛伐他汀)都能获益。糖尿病患者常规应用他汀类药物治疗是合理的。
  糖尿病患者血脂异常治疗的首要目标应是降低LDL-C。LDL-C控制的基本目标是低于2.6mmol/l,对于已有冠心病的糖尿病患者LDL-C控制目标是低于1.8mmol/l。
  2型糖尿病患者无论有无心血管疾病,均应接受降脂治疗(最好应用他汀类药物)。他汀类药物不仅能降低低密度胆固醇(坏胆固醇),还能升高高密度胆固醇(好胆固醇)。

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