子宫平滑肌肉瘤颈椎转移不全瘫:是否手术?

2014-10-17 22:59阅读:

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  沈女士今年44岁,2年前发现子宫上长了肿瘤,做了子宫肿瘤的挖除术,术后病理报告是子宫平滑肌肉瘤。2周后沈女士再次住院做了子宫全切淋巴结清扫。肉瘤是一种来源于间叶组织(包括结缔组织和肌肉)的恶性肿瘤,恶性程度往往往较高。因此术后又做了放疗和化疗。半年前,沈女士又发现了肺部转移灶,在胸腔镜下作了肺部病灶切除。不幸的是,沈女士又逐渐出现了右上肢的疼痛无力,并逐渐出现行走不稳。颈椎MRI发现颈6椎体完全破坏,随时都有可能出现瘫痪。
  从颈椎CT上可以看出,颈椎体塌陷,右侧软组织有较大的肿块。
  颈椎在以往被当作生命禁区,稍有不慎就可能出现截瘫甚至死亡。
  这例病人是否还有手术意义呢?
  宁波第一医院骨科就这个病例进行了讨论后认为:患者年纪较轻,全身条件尚好,虽然恶性程度较高,如颈部肿瘤切除后,预期寿命>半年。如不手术,很快就会全瘫,患者不能行走,手部功能也会发生障碍,而且会影响呼吸中枢,随时可能出现生命危险。
  病人及病人家属听从医生的建议,决定手术治疗。
  宁波第一医院脊柱外科陆勇医生,从医30余年,经验丰富。为了保证手术成功,又请来了上海长征医院脊椎肿瘤专家严望军教授一起进行手术。由于肿瘤已经侵犯了病人右侧的椎动脉,椎动脉被包在肿瘤组织内,手术难度非常高。患者先仰卧位去除了前方的椎体、右侧软组织内的肿块,又改成俯卧位去除后方的肿瘤。经过3个小时“浴血奋战”,手术非常成功。术后病人右上肢疼痛症状明显减轻,术后1周便开始下床行走,肌力比术前明显增强。近日顺利出院。
  上图是颈椎前后路联合颈6椎体切除重建术后的X线片复查。
  这个手术取得的圆满成功,表明宁波第一医院脊柱外科的技术依然保持着国内领先的水平。
  对于恶性肿瘤发生脊柱转移,根据患者的预期寿命,转移病灶是单个还是多个、病人的一般情况等因素决定是否手术治疗。一般患者预期寿命超过3-6月,非多性性转移灶(较明显的),病人一般情况好,应采取积极的手术治疗,而不是拖延等待。以免错过最佳的手术时机。

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