口腔颌面部肿瘤如何治疗

2009-08-28 20:04阅读:48740

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  口腔颌面部肿瘤分为良性和恶性肿瘤。良性肿瘤一般生长缓慢,能够存在几十年,重量可达数公斤,如腮腺混合瘤。良性肿瘤的生长方式呈膨胀性生长,有包膜,与周围组织分界清楚,一般无自觉症状,不发生淋巴结转移,对病人的危害较小,如果长在重要部位,如舌根、软腭等,也可发生呼吸、吞咽困难,威胁人的生命。恶性肿瘤分为癌和肉瘤,一般生长较快,无包膜,界限不清,肿块固定,口腔癌在临床上可表现为溃疡型、外生型及浸润型。肉瘤多起自深部组织,早期即呈边界不清,质地较硬、不能移动的肿块,生长迅速,长大后因局部营养缺乏或感染发生破溃。恶性肿瘤侵犯神经引起疼痛、麻木、面瘫等,并引起张口受限等。

  对肿瘤的治疗,首先要树立综合及多学科治疗的观点。对于一些疑难病例,应有口腔颌面外科、放射治疗、化学治疗及影像诊断、病理诊断、中医等不同学科的医务人员共同参加讨论,根据病人的特点,制定一个比较合理的治疗方法,因为第一次治疗,常是治愈的关键。

  良性肿瘤一般以外科手术为主,并送病理检查,若证实有恶变,应按恶性肿瘤处理。

  恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病人机体状况等全面研究后在选择适当的治疗。

  组织来源:淋巴造血组织来源的肿瘤,如淋巴瘤等对放化疗敏感,且常为多发性并有广泛转移,故采用放化疗和中草药治疗为主的综合治疗。骨肉瘤、纤维肉瘤(胚胎横纹肌肉瘤除外)、恶性黑色素瘤等一般对放疗不敏感,应以手术为主,可以辅以化疗。

  细胞分化程度:细胞分化较好的肿瘤(恶性程度较低者),对放疗不敏感,常采用手术治疗。细胞分化程度较差或未分化者(恶性程度较高者)对放疗敏感,应采用放化疗。

  生长及侵犯部位:位于颌面深部或近颅底的肿瘤,手术较困难,术后给病人带来严重功能障碍,首先考虑放化疗。而部位较浅者,手术容易,整复效果好,多行手术治疗。

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