头颈部肿瘤放疗不良反应如何处理

2011-05-01 21:25阅读:93947

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  头颈部肿瘤患者行放疗时,作为更新较快的组织,口腔粘膜上皮在放疗中所受到的损伤尤为明显,口腔黏膜受放射线照射后,放射线对口腔黏膜上皮细胞的作用达一定累积量时,细胞增殖减慢,显着退变、脱落,小血管内皮细胞损伤闭塞,黏膜完整性受到破坏,微生物侵入导致黏膜炎症,加上涎腺常不可避免地受到照射,浆细胞凋亡,引起唾液分泌量明显减少,口腔自洁作用降低,进而导致口腔黏膜炎性改变,组织细胞再生修复能力下降,出现黏膜充血水肿、溃疡、白膜形成、疼痛、吞咽困难。放射线除直接损伤口腔黏膜外,还会使放射野内的微血管管壁发生肿胀,管腔变窄或堵塞,使受损部位供血不良,严重者甚至出现口腔黏膜溃疡出血。因此,在大约1周的放射治疗之后,就会出现口腔粘膜炎,当剂量达到30-40GY时,反应将波及全部口腔粘膜。

  作为多效性的细胞因子,白介素-11能够选择性降低炎性因子表达,促进受损上皮细胞愈合,减少化疗所致感染发生率,为口腔黏膜炎的治疗提供了一个新选择。研究发现,上皮细胞可表达白介素-11和白介素-11受体。在某些受损组织中,上皮细胞分泌大量的白介素-11,白介素-11能够选择性地降低促炎症因子TNF-α、IL-1β和干扰素等的表达,通过免疫调节作用调节巨噬细胞和T细胞的活性,减少多种前炎性介质的出现;白介素-11通过抑制细胞凋亡和提高上皮细胞干祖细胞的有丝分裂活性,明显促进照射后上皮细胞从静止期进入细胞周期,加速DNA合成及有丝分裂的进程,促进细胞增殖,抑制凋亡。

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