甲状腺结节的诊治概况

2014-12-16 19:50阅读:

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  甲状腺结节是临床常见疾病,随着高分辨率超声检查的应用,甲状腺结节检出率达到20-76%人,甲状腺癌在结节中的发现率达到5-15%,2013年美国新发甲状腺癌病人高达60220例 ,2014年北京健康白皮书披露甲状腺癌10年增长了近400%,非必要的甲状腺结节的手术率也显著提高(ATA及中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊治指南)。为了满足病人微创或无创的医疗需求,各种微创治疗手段不断涌现:

  (1)完全内镜下切除术(TET):仅仅满足了颈部美容效果,但是对机体的创伤并不小于甚至还大于开放性切除术。

  (2)乙醇注射硬化治疗:需多次反复治疗,实性结节疗效欠佳。

  (3)超声引导下经皮热消融治疗:射频、微波、激光消融等,热消融治疗的核心内涵是利用热效应令病灶在原位彻底灭活,即肿瘤细胞凝固坏死、微循环破坏、病灶逐渐缩小乃至消失。与开放性手术相比具有手术时间短、术中术后无痛苦、创伤微小、术后过程更稳定、疗效更确切、美容效果明显、甲状腺功能不受损等特点。已应用于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、术后复发性结节性甲状腺肿、甲状腺微小癌、甲状腺癌术后复发癌、淋巴结转移癌及甲状旁腺腺瘤等。

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