色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的关节镜治疗

2016-01-03 17:40阅读:

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  色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)是一种较为罕见的发生在关节内滑膜、腱鞘和滑囊部位侵袭性疾病,分为结节型和弥漫型,发病率为1~2/1000000,以关节内腱鞘和滑膜的滑膜肿胀非典型增生为特征。发病原因尚不明确,具有异常增殖,容易复发的特点。病变多以单侧关节发病为主,常见于膝(约80%)、髋(约15%)、肩、踝等关节,少数可见于手指关节,颞颌关节。病人症状多表现为肿胀,疼痛,关节活动受限,关节抽吸可见血性液,或咖啡色穿刺液。

  典型病例:患者张XX,女,24岁,右膝关节反复肿胀不适1年余。多地求治无果,在我院行关节穿刺,抽吸出血性液,考虑“色素沉着绒毛结节性滑膜炎”,遂行关节镜下滑膜全切手术治疗。

  

  手术经皮肤表面数个几毫米大小切口进入,关节镜直视下彻底切除病变滑膜组织,最大可能降低了术后的复发。 并且手术微创,刀口美观,痛苦小,术后恢复快,疗效满意。

  色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗目前基本形成共识,即倾向于手术彻底切除病变滑膜组织,阻断其向关节软骨,韧带及周围正常组织进一步侵袭破坏,开放切开常需前后两个切口,才能彻底切除病变滑膜,优点是暴露清楚,清理彻底,但同时创伤也大,刀口影响美观,病人痛苦大,术后恢复及康复困难。在有条件的医疗中心,越来越多的医生喜欢采用关节镜技术进行病变滑膜切除,可采用前外,外上,前内,后外,后内等入路,清晰精准的进行滑膜切除,损伤小,
痛苦小,术后关节活动度恢复快,疗效满意。

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