新生儿红臀的预防及护理方法有哪些

2015-12-25 15:54阅读:

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  新生儿红臀亦称新生儿尿布皮炎,是新生儿常见和多发的皮肤病。表现为肛周、臀部、会阴部皮肤发红集散在斑丘疹和疱疹,皮肤糜烂和渗液严重者可蔓延至男婴的阴囊、女婴的大阴唇、大腿内侧、腰骶部。极易发生感染,引起皮肤溃疡。

  根据有关报道,新生儿红臀发生率为14%[1]。新生儿臀红发病因素主要有以下三方面:①新生儿红臀是腹泻引起的并发症,主要由于大小便后未及时擦洗,尿液被粪便中的细菌分解产生氨,使患儿臀部长时问处于湿热状态,从而导致肛门周围及尿布接触部位发红、糜烂、渗液等。长时间尿布未更换,孩子长时间接触浸湿的尿布,是红臀发生的根本原因。

  ②由于新生儿本身皮质层薄,防御功能差,容易发生感染;新生儿沐浴后,在未擦干的皮肤处拍上爽身粉。爽身粉遇潮后形成块状。新生儿皮肤皱褶,爽身粉块状阻碍皮肤水分的挥发,严重刺激皮肤而导致红臀。

  ③由于新生儿生理性腹泻,大便次数太多,刺激太多。臀部护理时用力过大而使臀部皮肤受到损伤。

  新生儿臀红如果不及时治愈,即有可能导致感染甚至患败血症[2]。

  因而,对新生儿臀红的早期干预护理非常必要。

  早期干预护理方法:每天给新生儿洗澡水温在38―40度。尤其需要注意清洗干净患儿皮肤皱褶处及臀部。洗澡后给予基础护理,用护臀膏均匀涂皮肤皱褶处及臀部。给予使用棉质、透气性能好、吸水性强的纸尿裤。保持室内空气新鲜,调节好室温,室内温度在18―22℃,早产儿在24―26℃,湿度在55%―65%为好。入暖箱患儿,根据患儿体重及日龄,调节好箱温,使患儿体温保持在适中温度。每2小时更换一次纸尿裤,如腹泻患儿大便次数较多时应大便后及时更换,每次更换尿裤后,用温水擦洗或用不刺激皮肤的湿巾轻轻擦洗,之后用吸水性好的纸巾轻沾吸去水分,为防止机械刺激引起红臀,切记动作轻柔,不可用力擦拭。然后用护臀膏在新生儿的会阴区、腹股沟区,后臀区及男患儿的阴茎下及阴囊下部轻涂抹均匀,最后穿纸尿裤,纸尿裤边缘整理平展,松紧适宜。更换尿布时,给予患儿翻身一次,侧卧或俯卧,使患儿臀部不持续受压。

  新生儿红臀一般分为3度,仅局限于部分皮肤潮红为Ⅰ度;出现局部皮肤潮红,有皮疹并向周围蔓延为Ⅱ度;局部皮肤破溃疡为Ⅲ度,一般会伴发真菌或细菌的感染。

  已发生红臀的护理方法对潜在发生新生儿红臀的患儿,及时评估皮肤情况,保持臀部皮肤干燥,不被污染,及时更换纸尿裤。评估患儿大便情况,对于大便稀、次数多、含奶瓣的患儿应用止泻、助消化、调节肠道活性菌的药物应用,并在臀部轻轻涂抹护臀膏。对于Ⅰ、Ⅱ度红臀患儿,使患儿俯卧充分暴露臀部,持续晾干,期间注意保暖,然后外涂护臀膏。对于Ⅲ度红臀患儿可采取创面吹氧气,每次15min―30min,每天2-3次,吹氧后外涂护臀膏,继续保持臀部干燥清洁,同时,注意保暖。

  实践证明,有效的早期干预护理可以明显减少新生儿红臀的发生。护臀膏能在婴儿臀部表面形成一层油面保护层,能够有效地避免大小便的刺激,早期干预护理,预防新生儿红臀发生,从而减少患儿的痛苦,如不能有效及时的预防,只在红臀发生后采取相应的护理措施,不仅工作被动,而且容易错过最佳治疗期,从而给患儿增加痛苦,加重住院成本,增加护理工作量及医疗费用。

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