细菌性痢疾是常见的肠道感染疾病，准确的鉴别诊断对于有效治疗至关重要。需要与临床上常见的相似症状疾病进行区分，如普通胃肠炎、细菌性食物中毒、特殊侵袭性病原菌引起的肠炎，及阿米巴痢疾。

1、普通胃肠炎：轻型痢疾的大便白细胞及红细胞数应符合标准，必须进行志贺菌阳性的培养检测，一般胃肠炎不具备上述特征；

2、细菌性食物中毒：食物中毒除有胃肠炎表现外，还表现为大便细胞数增多，具有独特的流行特征。大便培养不会检测到志贺菌，但可能存在其他病原菌如沙门菌、弯曲菌、金黄色葡萄球菌等，可通过呕吐物或可疑食物中分离同样的病原菌；

3、特殊侵袭性病原菌引起的肠炎：临床表现及大便显微镜检查与细菌性痢疾相似，大便培养无志贺菌，可能有弯曲菌、沙门菌、鼠伤寒沙门菌、侵袭性大肠杆菌等；

4、阿米巴痢疾：症状一般较轻，腹痛主要在右下腹，病程可能是急性或慢性。粪便呈现特殊腥臭，镜检显示红细胞较多而白细胞较少，肠镜检查显示散在的较深溃疡，溃疡口红晕，黏膜常正常。

参考资料：[1]景德怀等主编,实用临床消化系统疾病诊断与治疗下,吉林科学技术出版社,2017.09