精神药物的规范治疗

2011-08-03 11:38阅读:

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  抗精神病药物应用原则之一,足量足疗程治疗。即选用一个抗精神病药,应逐渐加到使用说明书中规定的最高剂量,高量维持4-6周,如无效或疗效不理想,再换用其他药。而且以后不再用此药。再换用一种新的抗精神病药,仍是如此,这就是规范治疗。

  除非两种情况例外,

  1、尚未增到最高剂量时,病人症状完全消失(这种情况很少见),

  2、在增量过程中,出现明显副作用,而且用消除副作用的药,效果不明显,遇到这两种情况,没必要用到最高剂量。

  但实际治疗中,很多病人(特别是一些在非正规精神科专科医院治疗的病人)并未用到高量即换药(药量或使用时间不足),结果疗效不好。并且长期这种不规范治疗,延误了病人的最佳治疗期。为以后的治疗带来困难。

  在采用新的治疗方案前,医生必须详细了解既往治疗情况,所以家属应该详细介绍既往的治疗情况。

  如果已用两种不同类型的抗精神病药规范治疗仍效果不理想,为难治性精神病。如果不是规范治疗,疗效不好。是治疗不到位。

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临床上常见的精神病药大概分为六种,如抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、情绪稳定剂、中枢神经兴奋剂、促进脑代谢类的药物。第一种,抗精神病药物,大致分为传统的抗精神病药物和新型抗精神病药,传统的抗精神病药,临床上常用的氟哌啶醇、奋乃静、氯丙嗪、舒必利等,以上药物最大的特点是药物的疗效好,但随着药物剂量的增加,副反应增加明显,患者耐受度低;新型抗精神病药物,有氯氮平、奥氮平、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑等,新型抗精神病药物的疗效也非常好,和传统抗精神病药物疗效相当,副反应比较少,患者服用的时候舒适度比较好。第二、抗抑郁药,大致分为两大类,传统的抗抑郁药,三环类和四环类抗抑郁药,如阿米替林、多虑平、多塞平等,疗效很好,也是随着剂量的增加,副反应也是会很明显;新型的抗抑郁药,临床上常见的氟西汀、舍曲林、阿帕罗西汀、艾司西酞普兰、盐酸文拉法辛,新型的抗抑郁药疗效非常好,副反应相对要小,临床上也用的比较多。第三、抗焦虑药物,有苯二氮卓类的,如氯硝西泮、劳拉西泮,非苯二氮卓类的药物,如丁螺环酮,第四、情绪稳定剂,用的比较多的就是碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁等。第五、改善脑代谢的药物,如吡拉西坦。第六、中枢神经兴奋剂,如苯丙胺类的药物,大致就是以上六种。

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