记忆减退如何治疗?

2011-05-07 20:13阅读:71751

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  患者:女,79岁,以前身体状况良好。大概在2007年发现她的记忆力明显退化,首先表现的是说过的话不记得;吃过饭后,问她不知道吃的是什么,也不知道;再就是每天重复买相同的菜;现在发展成不知道穿应季衣服;曾有过那么一次她一个人走远不认识回家的路,是路人打电话告知的。在当医院找医生吃过“都可喜”“拜阿司匹林”。曾服过中药。以上两种不见效果。 如何治疗?
  医生:该患者目前的病情得高度怀疑老年期痴呆的可能性。阿尔茨海默病(老年性痴呆)是老年期痴呆最常见的一种类型,患者常表现为近记忆丧失影响工作能力,丢三落四;难以胜任家务;经常不能找到合适的词语来表达自己的意思,甚至连最熟悉的物品都叫不上名字;时间和地点定向力障碍,常迷路,不知道自己身处何处,也不知道自己是怎么到那儿的,怎样才能回到家,或根本不知道现在是什么季节,也不知道年份、月份、日期等;判断力变差或下降;抽象思维、计算困难;经常将东西放错地方,甚至将东西放在特别不合适的地方,如把熨斗放在冰箱里,把手表放在糖碗里;情绪或行为改变,情绪波动非常迅速,安静的时候会毫无原因哭泣,甚至极为愤怒;脾气改变非常明显,会变得极为敏感多疑或非常恐惧,性格会变得越来越暴躁、固执;主动性丧失,经常终日无所事事,在家无目的地晃来晃去。这些表现往往使患者及其家庭陷入极大的苦恼之中。
  尽管目前,还不十分清楚发生老年痴呆的根本原因。但适当照料和正确的药物治疗,将能够帮助患者减少痛苦,生活得较为舒适。国际专家共识指出,科学的、全方位的“三管齐下”痴呆治疗与保健是提高痴呆患者及家庭生活质量的重要举措,包括:
  (1)给予痴呆患者规范的药物治疗:目前我国已批准胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏)和谷氨酸能受体拮抗剂(美金刚)等种药物用于治疗阿尔茨海默病。
  (2)为患者提供科学的社会心理辅导与干预:如认知干预(重新定向;提示、线索、任务排序或提示),调整环境(调节噪音水平、提供熟悉的物品、减少混乱或视觉干扰、使用图片提供线索),改变活动要求(完成日常活动或日程计划、减少活动量和复杂性),或者人际交流方法(简化语言、使用或避免触摸、关注患者的意愿、兴趣和顾虑),等。
  (3)支持与关心照料者:如开展照料者教育、教授解决问题的技巧、情感支持等。

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