什么是扁平苔藓?如何治疗?

2015-10-24 21:44阅读:33520

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  扁平苔藓是一种病因复杂、发生在皮肤及黏膜上的亚急性或慢性炎症性皮肤病。约有2/3的病例在30-60岁间发病,有报道该病于冬春季节发病率较高。
  病因和发病机制:
  该病是T细胞介导的自身免疫炎症性疾病,自身抗原是基底层角质形成细胞表面已经改变了的抗原,并造成这些细胞的受损。本病的发生与暴露于一些外源性的抗原(如病毒、药物、接触性变应原)间存在着关联。皮肤中的抗原提呈细胞可提呈外源性抗原中的关键成分,诱导产生具有潜在的细胞毒作用的效应T细胞,产生多种炎症性细胞因子,继而触发机体炎症反应的过程。
  临床表现:
  典型皮损为紫红色或紫蓝色多角形扁平丘疹,境界清楚有蜡样光泽,Wickham纹阳性;50%患者可伴有粘膜损害,表现为网状白色或灰白色角化斑或斑块,也可表现为糜烂性或大疱性皮损;部分患者有甲损害,表现为甲板变薄、纵脊、远端甲板分裂、甲溶解、甲下角化过度等。根据其发病情况,皮损形态与排列等特点,临床上有多种表现或亚型:环状扁平苔藓、线状扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、糜烂/溃疡性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、日光性扁平苔藓等。有时扁平苔藓与红斑狼疮同时发生,称为扁平苔藓-红斑狼疮重叠综合征,部分病例可发展为红斑狼疮。少数出现溃疡的患者可能发展为鳞状细胞癌。
  组织病理:
  表皮角化过度、颗粒层增厚常呈楔形、棘层不规则增厚,表皮突呈锯齿状,表皮真皮交界处 基底细胞液化变形,偶有表皮下列些,在表皮或真皮乳头层有角化不良细胞,致密的淋巴细胞在真皮上部呈带状浸润;表皮乳头层可见红染的胶样小体及噬黑色素细胞。
  治疗:
  对扁平苔藓不同治疗方法的疗效很难做出评价,因为大部分治疗报道都是小样本或个案报告。目前认为,扁平苔藓成熟的治疗方案包括局部、皮损内注射和全身系统应用糖皮质激素、维A酸制剂、免疫抑制剂、免疫调节剂、抗组胺药、羟基氯喹等,局部应用钙调磷酸酶抑制剂。

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