膝关节置换术后康复

2012-02-08 12:35阅读:

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  膝关节置换术后早期康复训练对恢复患者肢体功能十分重要,并直接影响到手术治疗效果及患者以后的生活质量。为此,我们制定了全膝关节置换术后康复训练程序,目的在于指导患者如何在术后早期开始康复训练,促进患者早日康复。

        但具体需根据患者情况制定个体化的方案,此方案仅供参考。

  1、术后冰敷,待麻醉消除后可进行大腿肌肉收缩和踝关节的运动,膝关节静止不活动,并注意抬高患肢促进下肢静脉回流和减轻患胀。主要目的是促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生的机会和减轻下肢肿胀。

  2、术后第1-2天开始行辅助下的膝关节的主、被动屈膝练习,活动范围以病人疼痛能耐受为度(一般弯曲80°左右)。主要目的是防止膝关节粘连和促进淤血的排出。注意膝关节的伸直是非常重要的,训练方法:抬高足踝将膝悬空利用自身肢体重量和冰袋将腿伸直。

  3、术后第2天左右拔除引流管后,膝关节休息4-5小时后可逐渐进行膝关节的弯曲训练和直退抬高练习,主要目的是训练大腿肌肉力量。

  4、术后第2-3天患者可扶拐下地负重行走练习。根据自身情况术后2周左右可去掉拐杖进行正常的行走训练。

  5、术后3-5天左右可根据病人情况进行膝关节的持续被动练习即CPM机的练习。一般活动角度从小到大逐渐增加。增加角度以病人能耐受为度。根据病人情况可进行蜡疗等理疗,主要作用是帮助消肿,促进血液循环,活血化淤,缓解疼痛等。

  6、术后10-14天后可逐渐加大膝关节的屈曲角度有以下3种方法方法:

  (1)坐在床沿术腿下垂用健腿放于上面帮助屈曲。

  (2)进行墙壁滑墙练习方法为屈髋屈膝将脚放于墙上慢慢的往下滑。

  (3)屈髋双手抱住小腿辅助屈曲。

  7、术后2周膝关节屈曲应达90°,膝关节并能完全伸直为佳。

  8、术后2-3周后可加强大腿肌肉力量的训练:

  (1)加沙袋在踝关节上进行直腿抬高练习,重量以1-2公斤开始(运动量以第2天不感到肌肉酸痛为度,以后逐渐加重量和运动次数)。

  (2)术后4-6坐在床沿将重物加在踝关节处进行膝关节屈伸练习(运动量以第2天不感到肌肉酸痛为度。逐渐增加重量和活动次数)。

  9、大腿后群肌肉力量的训练:

  10、小腿肌肉的力量训练(即垫脚尖。

  11、术后4-6周后进行膝关节的灵活的训练(骑固定自行车和膝关节钟摆训练),并逐渐开始训练按正常的步态行走。运动量以第2天不感到肌肉酸痛为度。

  12、术后4-6周后(根据伤口恢复情况决定,伤口完全愈合后可进行下蹲训练)可双手扶栏杆保护下进行下蹲运动。

  13、术后锻炼的疼痛是再所难免的,但是病人也应坚持坚持锻炼。这样才能取得良好的手术疗效。术后4-6个周后疼痛会逐渐减轻。出院回家后继续上述训练。膝关节屈曲训练术后8-12周应逐渐达到正常即120°-130°为佳,术后6周内膝关节能完全伸直。坚持膝关节弯曲训练和肌肉力量训练,坚持训练3-6个月或更长时间逐渐恢复直正常活动。

  出院后的常见问题及解决方法和注意事项:

  一、 关节肿胀不适。原因:

  1、天气变化。

  2、活动过度。

  3、关节积液(髌中周径明显增加)。

  您可以尝试通过以下方法处理:

  1、暂停行走及训练。

  2、随即抬高患肢,置膝关节于最高位。直至肿胀消失。备注:做此动作,应根据您的具体情况而定,若感到不适可降低高度,但确保高度应高于您的心脏水平。 若关节肿胀缓解后,可恢复训练。如果没有缓解反而更加重了请及时回医院复查。

  二、 关节及周围疼痛加重。

  1、减少或暂停活动。

  2、若伴有肿胀不适,可按上述处理。

  3、 适当口服或外涂消炎止痛类药物,如,扶他林等。

  4、疼痛部位如果没有红、肿、发热的情况可予热敷等理疗措施。症状缓解后,可恢复训练。如果没有缓解反而更加重了请及时回医院复查。

  三、活动度的把握:

  1、不要进行剧烈的竞赛性体育活动。

  2、行走,活动以不痛,不累为原则。 您植入人工假体后,无论何时身体任何部位发生感染(例如:上呼吸道感染,牙龈肿痛,痔疮,脚气等),请您尽早去医院诊疗。

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