产科休克的发病原因有哪些?

2016-09-09 11:35阅读:16277

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  产科休克仅指发生于孕产妇特有的休克,系指与妊娠、分娩有直接关系发生的休克。产科休克以失血性休克为主,其次为感染性休克和其他特殊原因所致的休克,故将产科休克分为失血性休克和非失血性休克两种。患者主要表现为表情淡漠、反应迟钝、口唇、肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、脉压差低。

      发病原因:

  1、失血性休克

  (1)妊娠期

  ①宫外妊娠:流产或子宫破裂。

  ②宫内妊娠:不全流产、过期流产、前置胎盘、胎盘早剥宫颈妊娠凝血机制障碍。

  (2)分娩期:外阴阴道静脉曲张破裂出血,阴道宫颈、子宫损伤或破裂,宫旁静脉丛破裂,阔韧带血肿,帆状胎盘等出血。

  (3)胎儿娩出后:产后出血,子宫收缩不良,胎盘滞留或残留,部分植入胎盘,软产道裂伤,凝血机制障碍剖宫产术后伤口裂开。

  2、非失血性休克

  (1)麻醉反应:麻醉药过敏,麻醉药过量,腰麻或硬膜外麻醉误入脊髓腔。

  (2)手术操作:胎盘滞留反复挤压子宫致子宫内翻,手剥离胎盘,刮宫,中期引产宫腔内注药,创伤性休克。

  (3)仰卧位低血压综合征:妊娠足月仰卧位分娩,子宫压迫主动脉使回心血量减少,可发生休克。

  (4)低钠综合征:长期食用低盐或无盐饮食,服利尿剂或中暑脱水,钠丢失。

  (5)流产或产褥期感染败血症:特别是非法堕胎和旧法接生,易发生革兰阴性细菌感染、内毒素感染,症状险恶。感染性休克是产科感染严重的并发症。

  (6)栓塞 :羊水栓塞,血栓栓塞,空气栓塞多经子宫血窦致静脉栓塞,肺动脉高压若栓子小,也可通过肺毛细血管至肺静脉发生脑栓塞。弥散性血管内凝血。

  (7)微血管病性溶血:Hellp综合征,此综合征依靠化验室筛查确诊,延迟诊断、处理不及时可导致肝、脑肾出血、休克及激活血管内凝血。

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