抗利尿激素(adh)分泌增多的检查项目

2017-01-18 14:47阅读:62092

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  由于丘脑下部-垂体系统受损引起促肾上腺皮质激素(ACTH)和抗利尿激素(ADH)分泌异常,导致尿钠排出增多,肾脏对水的重吸收增加而引起血钠下降、低血渗透压而产生的一系列神经受损的临床症状,称为抗利尿激素异常分泌综合征,简称为SIADH。ADH分泌增高在临床上怎么检查呢?
  1、实验室室检查
  (1)血清钠一般低于130mmo/L。
  (2)血浆渗透压<270mOsm/kgH2O。
  (3)尿渗透压不适当地升高,在血浆渗透压下降时尿渗透压大于血渗透压。
  (4)尿钠排泄增加>20mmol/L。
  (5)二氧化碳结合力正常或稍偏低,血清氯化物偏低。
  (6)血清尿素氮、肌酐、尿酸、白蛋白常降低。
  (7)血浆和尿中AVP水平升高,血浆AVP大于1.5pg/ml(血渗透压<280mOsm/kgH2O时血浆AVP值<0.5~1.5pg/ml)。
  (8)甲状腺、肝脏、肾脏、心脏和肾上腺皮质功能均正常。
  2、水负荷试验
  在高渗尿的情况下可采用水负荷试验予以鉴别正常人水负荷可以抑制神经垂体AVP释放一般当血钠>125mmol/L时才可做此试验,否则有诱发水中毒的危险当血钠低于125mmol/L时可先限水使血钠上升后再做。
  3、酒精与苯妥英钠抑制试验
  缓慢静脉注射95%酒精50ml或苯妥英钠0.25g,注射前、注射后测血浆AVP。正常人及下丘脑调节功能紊乱所致的SIAVP,注射后AVP下降。肿瘤所致SIAVP患者AVP不下降改进的酒精抑制试验是在水负荷试验中早晨空腹排尿后,30min内饮完3%的乙醇每公斤体重20ml,如水负荷试验中出现的水利尿不全可被酒精试验所改善,则说明AVP过多分泌是神经垂体性的。
  4、其它辅助检查
  影像学检查:Papapostolou等发现,8例SIAVP患者经MRI检查发现7例(87.5%)神经垂体高密度信号消失,而对照组中23例非SIAVP患者20例(87.5%)有该信号存在。故认为MRI检查对于SIAVP的诊断有重要意义。

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