双侧睑外翻的鉴别诊断是什么?

2017-01-22 18:00阅读:

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  睑外翻是指眼睑向外翻转离开眼球,睑结膜常不同程度的暴露在外,常合并睑裂闭合不全,下睑比上睑更常见。轻者睑缘后唇离开眼球,外翻如涉及内眦侧泪点外翻则引起泪溢,重者睑结膜暴露,甚至眼睑闭合不全。睑外翻按其发生原因可分为瘢痕性、麻痹性、老年性、痉挛性四类。睑结膜因外翻后长期暴露而发生慢性结膜炎,导致分泌物增多,结膜干燥、肥厚并充血。双侧睑外翻的鉴别诊断是什么?

  1、瘢痕性睑外翻

  眼睑皮肤广泛瘢痕收缩引起,多见于眼睑外伤、炎症、创伤或眼睑手术后遗留瘢痕,瘢痕收缩使眼睑向外翻转,上、下睑均可发生。

  2、老年性睑外翻

  见于老年人。因其眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带比较松弛,因重力作用,使得眼睑不能紧贴眼球,常见于下睑。

  3、麻痹性睑外翻

  因面神经麻痹,眼轮匝肌功能丧失,对睑板的压力减弱,眼睑受重力作用影响而外翻,常见于下睑。下睑外翻可使泪点离开泪湖,引起泪溢。更严重时,睑外翻常有眼睑闭合不全,使角膜失去保护,角膜上皮干燥脱落,易引起暴露性角膜炎或溃疡。

  一般在进行眼部矫正手术预防,首先加强眶隔膜,提紧眼轮匝肌,最后去除多余的皮肤。然而,有部分医生,错误地把眼袋的矫正,认为是皮肤的提紧,而忽视眶隔膜及眼轮匝肌的缩紧。如皮肤去除量合适,而未处理眶隔膜及眼轮匝肌,眼袋将很快复发。如果皮肤去除过多,就会适成下睑外翻。近几年,许多学者都一致认为,眼袋的矫正手术效果,眶隔的加强,眼轮匝肌的提紧比皮肤去除,显得更为重要。

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