男性尿道癌你知多少

2016-10-17 00:00阅读:61111

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  尿道癌有多种病理学类型,包括鳞癌、移行细胞癌和腺癌,以鳞癌多见。

  尿道癌伴有尿道狭窄多见于尿道球部。男性尿道癌无种族间差异,原发性男性尿道癌的组织类型按其起源部位而不同,发生部位于球部尿道占60%,阴茎部尿道占30%。本病发病年龄自13~91岁,绝大多数超过50岁。早期即可有尿道流血、尿频、尿急、尿痛等症状。肿瘤增大,也会引起排尿困难。治疗困难,预后较差。

  一、临床表现

  病人一般以尿道梗阻、肿物、尿道周围脓肿、尿外渗、尿道瘘和尿道流出分泌物等症状而就医,一些病人有疼痛、血尿或血精症状。直肠双合诊检查可了解肿瘤有无扩展至前列腺、肛门和尿生殖膈。

  根据临床和病理活检结果作临床分期,并根据手术标男性尿道癌理所见进行复核。

  二、检查

  尿道分泌物、尿液沉渣、尿道冲洗或刷取物行细胞学检查或FCM分析可发现尿道肿瘤细胞。

  1、尿道造影:可帮助确定肿瘤的大小、部位,但不能估计肿瘤范围。

  2、尿道膀胱镜检查:可观察肿瘤范围,并取活体组织检查进一步确诊。

  3、CT和MRI检查:可了解有无盆腔和腹膜后淋巴结转移,有助于肿瘤分期。

  三、诊断

  对于以往无尿道疾病或外伤病史,而出现尿道出血或梗阻症状,尿道狭窄在治疗过程中症状加重,出现尿道周围脓肿或尿道瘘的老年男性,应疑有尿道癌。需作尿道造影、膀胱尿道镜检、活体组织检查及尿道分泌物或尿道冲洗液细胞学检查。

  尿道癌应与尖疣、尿道狭窄、尿道周围脓肿、结核、阴茎海绵体硬结症鉴别。必要时应作活体组织检查。

  四、预后

  男性尿道癌国内的病例报告多属晚期,预后恶劣。国外报告存活率与肿瘤部位和期别有关。阴茎部尿道癌预后较好,5年存活率43%。采用上述扩大根治的手术方法可能会改变疗效。

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