儿童斜视何时做手术好?

2017-05-12 11:23阅读:8805

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  在门诊经常有家长问“大夫:我孩子的斜视何时做手术好呢?是不是要等到18岁以后,能接受局部麻醉再做手术更好呢?”

  有关儿童的斜视手术时机问题,目前有两种观点。

  一种观点是主张尽早做,理论依据是:在视觉发育早期发生斜视会导致双眼驱动细胞永久性的丧失,使得双眼视觉发育障碍。而且早期矫正斜视,可以更好的纠正先天性斜视所伴发的眼球运动异常。

  另一种观点是主张晚点做,理由是:儿童斜视度数可能不稳定,由于年龄小的原因,术前检查配合欠佳,无法准确测量斜视度。手术在全身麻醉下进行,医生无法在术中调整眼位,可能会增加再次手术的分险。

  那么究竟我们该如何选择手术时机呢?从医学发展的角度以及患者今后学习、工作与生活当中对于双眼视的更高要求,儿童斜视手术当然应当早做!但是要早到什么时候,一定是因人而异、因病而已,这样才能做到个性化治疗,提高手术的成功率,尽可能的减少再次手术的风险。根据医生的经验及相关的临床研究,我们来分别看看以下几种类型的儿童斜视手术时机:

  1、先天性麻痹性斜视,尤其是最常见的先天性上斜肌麻痹的患者,应在发现并确定后尽早手术;

  2、先天性内斜视,斜视度较大(>40度),在给予远视屈光矫正后,排除调节因素后,连续观察2-3次(一般复诊间隔2-3个月),斜视度数较稳定,应尽早手术,最好在2岁前;

  3、先天性外斜视,连续观察2-3次(一般复诊间隔2-3个月),斜视度数较稳定,应尽早手术,最好在2岁左右;

  4、间歇性斜视,密切观察斜视发生的频率、控制斜视的能力、立体视减退的情况来决定合适的手术时机;

  由于先天性眼底病或眼外伤造成单眼视力丧失所导致的知觉性斜视,可以根据患者对于美观的要求来选择手术时机。

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