使用免疫抑制剂风湿病患者日常攻略

2018-06-13 11:40阅读:5568

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  风湿免疫性疾病发病机制中大多存在免疫紊乱,免疫抑制剂是治疗风湿免疫性疾病的常规武器。免疫抑制剂是对机体的免疫反应具有抑制作用的药物,能抑制与免疫反应有关细胞(T细胞和B细胞等巨噬细胞)的增殖和功能,能降低抗体免疫反应。免疫抑制剂主要用于类风湿关节炎、红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、血管炎等自身免疫性疾病。常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺和硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等。正确合理使用免疫抑制剂能显著改善免疫相关风湿病患者病情,但其副作用亦不能忽视,今天我就来谈谈风湿病患者日常使用免疫制剂的注意事项。

  1、使用免疫抑制剂原则

  1)服用前:完善乙肝两对半、丙肝抗体、肝肾功能和血、尿常规,在专科医师指导下用;

  2)定期查血尿常规和肝肾功能:开始的3个月为每2周1次,以后则1-3个月检查1次,出现异常及时就医,严重者及时停药;

  3)服药期间不能怀孕,至少停药半年以上才能怀孕。

  2、预防肝损害

  1)保肝药:肝泰乐,维生素C,水飞蓟宾、易善复等;

  2)多喝蜂蜜:保肝,提高抗感染力,还含类似胰岛素物,滋阴润燥,补中润肺,也适于稳定期糖尿病患者;

  3)”高蛋白质”和“充足热量”是饮食原则,但病情重、血氨高患者不宜进食过多高蛋白质食物,以免加重肾功能;

  4)少吃烧烤、腌制和高脂食物;

  5)勿进食猪肝来补肝:动物肝藏毒素损肝;含铜高使在肝及脑内积聚,引起黄疸和贫血等;

  6)禁饮酒。

  3、防治白细胞降低

  1)高蛋白低脂高热能高维生素饮食:如鱼、鸡、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等,植物脂肪与动物脂肪比例1:1-2:1;

  2)有助于升白细胞的食物:鹅血、鸭血、蜂王浆、大枣、灵芝、山药、冬虫夏草、鸡蛋、甲鱼、花生、银耳;

  3)忌偏食,忌烟、酒及辛辣食;

  4)必要时,在医生指导下酌情使用升白细胞药物:如维生素B4、维生素B6、肌苷、鲨肝醇、利血生、辅酶A、 rhG/Gm-CSF等。

  4、防治血小板减少

  1)饮食清淡:不吃刺激性食物,减少海鲜、木耳、葡萄和羊肉等活血食物;

  2)可食用:花生、红枣炖猪蹄;阿胶;煮花生皮水;

  3)保持情绪稳定;

  4)必要时:在医生指导下酌情使用升血小板药物:如升血小板胶囊、贞芪扶正胶囊、重组人血小板生成素注射液、重组白介素11;免疫球蛋白;激素等。

  5、可用于预防副作用的药

  1)用甲氨蝶呤者:服甲氨喋呤的第3天服叶酸5-10mg(忌同日服用,因会导致甲氨蝶呤失效),可减少累积性毒性如口腔溃疡、胃肠道反应和肝损害等,但对特异质骨髓抑制和肺纤维化无效;

  2)用环磷酰胺者:应早上饭后服药;大量喝水及频繁排空膀胱;反复测尿中红细胞,警惕出血性膀胱炎发生;

  3)使用来氟米特者:应每日监测血压,若多次监测血压高可在医师指导下使用降压药。

  6、服用羟氯喹的注意事项

  1)使用剂量小,绝大多数无副作用,但仍要注意观察;

  2)1年左右到眼科检查眼底和角膜等;

  3)1年左右检查1次心电图,有房室传导阻滞者禁用;

  4)国外报道,服用本药可怀孕。

  7、服用柳氮磺吡啶片的注意事项

  1)多饮水;

  2)磺胺过敏者不要使用;

  3)尿液是黄色不要害怕;

  4)定期检查血、尿常规和肝肾功能。

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