为什么会有激素恐惧症?

2018-03-13 14:42阅读:2481

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  本文所说的激素,是指糖皮质激素类药物,即模拟人体肾上腺皮质分泌的一种激素功能的药物。人体还分泌其他很多激素,虽然本文并未涉及,但可同样面对所有按照医嘱使用的激素。

  澳大利亚曾经发生过这样一件事,虽然过去十多年了,还一直被那里的医生们念叨。歌莉娅和很多宝宝一样,在四个月的时候得了湿疹,但因为父母害怕激素药副作用,不接受正规治疗。结果孩子湿疹越来越重,营养状况越来越差。虽然在她生命的最后关头被送进了医院,但为时已晚:大面积的皮肤创面继发严重感染,因脓毒症而不幸死亡。一个本可治好的病,因父母错误的认识,导致孩子的病被耽误而丧命,令人唏嘘不已。

  当然这只是一个极端的事件,却反映了家长对于激素药膏有不少的偏见,甚至到了「激素恐惧症」的程度,在孩子有湿疹之后,不配合医生处方用药,耽误治疗,孩子受不必要的罪,更可能造成严重后果。临床上经常见到这些可怜的孩子,因家长担心激素药膏的副作用,使用朋友推荐的各种宣称神奇疗效的化妆品,结果湿疹越来越重,或者用了激素药膏,稍微好些就马上停药,结果湿疹总得不到控制。

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  为什么会有激素恐惧症?

  激素药膏有抗炎抗过敏、减轻皮疹、减轻水肿、止痒等作用,是皮肤科治疗各种炎性皮肤病的利器。但四十多年前,各种外用皮质激素刚刚上市的时候,人们还搞不清楚这些当时被奉为「神药」的药膏的作用强度差别和每种激素的特点,不分部位、不分病情和适应症地滥用,甚至还有人把激素药膏作为美容化妆品长期使用,结果导致全身和局部副作用大量出现,也被当时的科学期刊和社会媒体大量报道,这是部分医生和病人「激素恐惧症」的起源之一。

  激素没那么可怕

  随着对各种激素作用强度、剂型等特点的了解逐渐加深,现在的激素药膏已经较之前有了很大的改进。激素药膏有很多种,从弱到强一般分为四种:弱效,中效,强效和超强效。一般来说,作用越强,抗炎作用越显著,但副作用也相对较大些,这就需要根据不同的疾病和要抹的部位来选择。

  对小儿湿疹来说,弱效和中效的醋酸氢化可的松、地奈德和丁酸氢化可的松都可以用。糠酸莫米松软膏虽然属于强效类,但经过使用发现该药副作用相对其他强效药要小,被很多皮肤科医生成为「软性激素」,也可以用于儿童湿疹。就剂型来说,首选软膏类,其次是霜剂。凝胶类及其他剂型保湿作用差,必须用的话,需要在涂完凝胶后再涂一层保湿膏。

  外用激素的副作用主要包括局部和全身两个方面。理论上讲长期抹药的地方可能出现皮肤变薄,皮肤颜色变浅,甚至红肿发炎。如果出现皮肤萎缩的话,及时停药,几个月后也会慢慢恢复。全身副作用就是大家经常说的肚子变胖、屁股变鼓、骨质疏松、易感染、孩子个长不高等,但这些副作用绝大多数都是没有正确使用激素,或者用了成份不明的暗含强效激素的化妆品后造成的。而小儿湿疹是外用激素最对症的病之一,个人经验以及文献报道都证明了:合理用药不会出现皮肤萎缩、色素减退等副作用;罕见情况下,长期和过度使用强效及超强效激素药膏,会在腋窝等皮肤有皱褶的地方出现皮纹、短暂的肚子变胖及口周红斑长痘痘等。

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  多长时间算长期?这个问题需要结合患儿年龄、使用部位和所用药物,一般认为弱中效激素可以每天涂一到两次,连续使用三到四周;强效激素连续使用两周,都是可以的。一般在病情控制后,根据具体情况可以停药。反复发作的患儿可以在病情控制后,间断使用激素药膏来预防复发,如每周连续使用两天、停五天,有研究证明这样使用五年,对孩子来讲是安全的。

  就目前的情况来说,外用糖皮质激素药膏是公认的治疗小儿湿疹的一线药物,遵医嘱合理使用合适的外用激素药,不但是有效的,而且也是安全的。

  纯天然的产品并不安全

  商人们是很精明的的,他们利用家长对激素的恐惧心理,生产和推广所谓纯天然、纯中药、无激素的所谓湿疹「神药」,但这些纯天然产品里很可能偷偷添加了激素。使用这些产品不单是多花了冤枉钱,更主要的是不知不觉中用了成份不明、副作用不清的「药物」,而这正是合理用药的最大禁忌。

  总之,目前小儿湿疹的治疗中,相对于过度使用激素,更多见的往往是使用不足。当然在医生指导下使用激素药膏的同时,积极合理地配合保湿,对维护皮肤屏障,预防和减轻过敏进程都有积极的作用。

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