巧手摘除血管瘤方法

2018-03-12 13:59阅读:4514

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  患儿5个月,一月余前出现呼吸困难、咳嗽等症状,到当医院检查“给予抗感染”治疗。回家后,家长发现患儿哭闹虽有减少,但取而代之的是频繁出现仰头呼吸等症状,呼吸困难情况加剧,便再次来到医院接受检查。查胸部CT示肺支气管血管束增多模糊,肺透光度欠均匀,双上肺可见片状高密度灶,行喉镜示声门下约1~2cm见球形红色肿物,来源于气管后壁,为进一步诊治转入我院。

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  在全麻下行气管镜检查,可见患儿声门下2cm左右可见一草莓状肿物,管腔狭窄约80%,于是进行圈套器套取、二氧化碳冻取肿物,管腔较前扩宽,狭窄约30%。局部行氩气刀烧灼及局部喷洒血凝酶后血止。术后无活动性出血。术后到ICU行麻醉恢复,麻醉恢复良好,患儿喘憋及咳嗽明显缓解,进食水正常。气管镜下活检病理示考虑为血管瘤。术后随访三个月,患儿未再出现喘憋等情况,基本达治愈。

  儿童气管血管瘤未经诊断和未经治疗的患者死亡率可高达50%。患儿出生后一般都无症状,可持续数周至数月。起病通常表现为间歇性的喉喘鸣,随肿瘤增大,可出现进食困难、睡眠时呼吸暂停、呼吸困难及口唇紫绀等,如病变侵犯声门可引起声嘶,瘤体破裂可引起出血窒息。对于年龄较小,手术风险极高的患者,可先行动脉栓塞,再根据病情使用圈套器套取、二氧化碳冻取肿物,并予局部氩气刀烧灼止血,治疗效果良好。

  治疗前肺CT表现肺窗

  治疗前肺CT表现纵隔窗

  治疗前气管镜可见气管内肿物

  治疗后气管腔通畅

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