预防带状疱疹后遗神经痛

2018-01-23 11:21阅读:96291

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  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性病毒感染性皮肤病,又名“缠腰火丹”、“转腰龙”,俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。本病年发病率约为0.5%,高龄者易发。临床上很多患者会产生后遗神经痛的症状,及早治疗是关键。

  治疗带状疱疹首先应该充分休息、避免劳累。药物治疗包括抗病毒、止痛、消炎及防止并发症。本病有自限性,病程大多在半个月左右,一般为2~3周,老年患者可达3~4周以上。青壮年患者除非皮损产生坏死溃疡,一般不留瘢痕。极少复发。临床上很多患者会产生后遗神经痛的症状,早期治疗是预防此症状的关键。

带状疱疹

  抗病毒

  内用治疗首选抗病毒类药物,如无环鸟苷。早期应用(起水疱3天内)可明显减少后遗神经痛的发生。万乃洛韦、泛昔洛韦、喷昔洛韦等也可选用。

  注意有无环鸟苷的不良反应,应多饮水,以防止其在肾内沉积,肾功能障碍者应减量。另外,抗病毒药物的疗程为7~14天,如果水疱已经消退,再继续使用抗病毒药物是没有意义的。

  糖皮质激素

  早期应用(发病3~5天内)糖皮质激素,如强的松40~60
mg/日,早餐时顿服,可减轻炎性反应、减轻疼痛。疗程为1周,然后在1~2周内迅速减量至停药。

  注意激素对缩短病程无效,也不减少后遗神经痛的发生。此药须与抗病毒药合用。由于在免疫力低下者可引起皮疹泛发及内脏疱疹,故不能应用于免疫力低下患者。

  加巴喷丁

  此药属于抗惊厥药物,可以有效治疗后遗神经痛,用药2天即可以见效。一般首次剂量100~300 mg/日,逐步增量至3次/日,然后每3天增加100~300
mg,至总量1800~2400 mg/日,可以有效治疗后遗神经痛。此药早期与抗病毒药物合用可以预防后遗神经痛。

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  中药

  清热解毒凉血疏旰,可以用龙胆泻旰汤加减。

  其他

  1、维生素B1 100 mg、维生素B12 500μg肌内注射,1次/日,连用10天,可帮助缓解神经炎。

  2、外用治疗药可用炉甘石洗剂、无环鸟苷凝胶等治疗,有继发感染者可用抗感染药物。

  3、物理治疗如紫外线、负离子喷雾、远红外理疗、半导体激光等可辅助止痛、加速皮损消退,促进炎症吸收及缩短病程。

  4、眼部病变者可用疱疹净及抗生素眼药水,同时迅速请眼科会诊,防止角膜损伤及失明。

  提示

  预防带状疱疹后遗神经痛的根本在于预防带状疱疹的发生,增强机体防御能力,避免过度劳累。早期诊断、尽快抗病毒治疗也是预防带状疱疹后遗神经痛的关键。应隔离带状疱疹患者,尤其不要与孕妇、老年人、免疫功能低下者及婴幼儿接触。

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