正确解读梅毒化验单

2018-03-01 10:15阅读:

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  目前所有的住院的病人,需要做一些特殊的检查的病人,门诊手术的病人,有高危性接触的人和献血的病人都需要做传染病化验!在日常门诊中!常常有患者拿着化验单忧心忡忡地找到大夫!大夫,我感染了梅毒!但经过询问病史症状检查和进一步的化验,发现有的是真梅毒有的是假梅毒!我感觉非常有必要给大家讲下如何正确解读梅毒化验单!

  梅毒血清学检查是梅毒的主要检查方法和确诊的主要依据。血清学化验分两类。第一是梅毒特异性试验代表是TPPA,另一个是非特异性试验代表是RPR。我们手中化验单都是查TPPA。如果TPPA是阴性,目前可以排除梅毒,这个很简单!如果TPPA是阳性,需要同时化验下RPR如果是阴性!有两种情况,第一,感染过梅毒须要连续复查RPR三年都是阴性表示已经治愈,可以和正常人一样的生活!仅表示曾感染过。第二感染的初期RPR没有表现出来可以过一个月再化验下,如果TPPA阳性,RPR是阳性,就要正规治疗定期复查,如果TPPA是阴性,RPR是阴就是假阳性。

  因为老年人,有感冒发热史,有感染结核病和其他病史的人等可以是假阳性!过一段时间复查就转阴性啦。就是说只有TPPA阳性,RPR是阳性,就可以确诊梅毒病人需要马上正规治疗定期复查的!梅毒治疗首选卞星青霉素治疗,一周打一次,一次两针。早期是打三次,晚期打五次。治疗后主要定期复查是RPR的滴度变化,如果滴度下降或阴转就继续复查!第一年每三个月查一次,第二年每半年查一次第三年底查一次没有问题就痊愈啦不用复查!不用查TPPA因为一旦感染梅毒这个抗体一般是终生阳性,但这个没有问题,不用担心千万不用过度去治疗!在复查中如RPR滴度上升四倍需要重新加倍治疗的。梅毒的情况比较复杂,需要具体问题需要分析!

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对于肝功能检查来说,其主要包括的项目有谷丙转氨酶、谷草转氨酶,以及白蛋白、总蛋白、球蛋白,还包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素,还有碱性磷酸酶、GGT以及胆汁酸、胆碱酯酶等相关性检查。通过上述检查以后,多可以反映肝功能的状态。如果患者出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高,此时多考虑患者有肝功能不全、肝细胞的坏死,此时患者需要进一步的检查,看患者有无胆道的梗阻而引起的肝细胞坏死,还是由于患者有病毒性肝炎、自身免疫性肝炎以及患者是否长期饮酒,是否长期服药,是否长期处于淤胆的情况,这些情况都会引起患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。要看患者的白蛋白是否有减低,如果白蛋白过低以后,会引起身体的浮肿以及水肿,尤其是会出现腹膜腔的积液。对于部分肝炎的患者来说,当白蛋白降低的时候,这种情况更易发生。要看患者胆红素的情况,如果总胆红素有升高,而且以直接胆红素升高为主,此时多考虑患者有胆道梗阻,需要进一步检查。如果是以总胆红素以及间接胆红素升高为主,此时多考虑患者有肝细胞的坏死,由于肝细胞坏死之后而引起的黄疸。此时也要抽血完善相关检查,排除病毒性肝炎以及自身免疫性肝炎等相关性情况。

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