哪些药物可诱发或加重银屑病？-有来医生

刘军连
主任医师

北京市垂杨柳医院

皮肤科

哪些药物可诱发或加重银屑病？

2023-02-03 12:16阅读：

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　　已有资料表明可诱发或加重银屑病的药物药物包括：

　　1、β受体阻断剂：心得安（普萘洛尔）、阿普洛尔等；

　　2、非甾体抗炎药：安乃近、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等；

　　3、钙拮抗剂和血管紧张素酶转化抑制剂：硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平等；

　　4、抗疟药：羟氯喹；

　　5、免疫调节剂：干扰素、胸腺肽等。因为干扰素、胸腺肽等免疫调节剂能够诱导产生IFN-α、IFN-γ等细胞因子，可能会诱发和加重银屑病，因此医生在开具处方前务必对其免疫调节机制进行认真了解。

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诱发变异型心绞痛的药物有什么

"可诱发变异型心绞痛的药物是什么要知道变异型心绞痛发病的具体原因，变异型心绞痛的具体原因是由于冠脉存在痉挛，当心肌细胞发生收缩、痉挛的时候，冠状动脉血管受到压迫，致使冠状动脉完全闭塞或次全闭塞而引起的相对缺血状态，导致患者心绞痛的出现，所以但凡可以引起心肌细胞收缩、压迫血管的都可以引起冠脉痉挛。引起冠脉痉挛的药物包括：1、激发试验的麦角新碱，属于肾上腺素能受体和5-羟色胺受体的兴奋剂，血管收缩而诱发心肌缺血的发生。2、普萘洛尔试验，普萘洛尔可以导致冠状动脉张力的增高，以使变异型心绞痛患者诱发冠状动脉痉挛而产生心绞痛症状。"

语音时长01:11''

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治疗银屑病的药物有哪些？

"治疗银屑病的药物包括内服和外用两种，其中外用药在轻度银屑病是主要的药物，必要的时候才用口服药治疗。在急性期的时候应用用温和的保护剂和润肤剂，在稳定期和消退期可以用力量比较强的药物，但是应该从低浓度开始。银屑病外用药包括润肤剂、角质促成剂、糖皮质激素以及维甲酸类、维生素D3衍生物等等，有很多种。根据皮损的不同，采用不同强度的药物,对于轻度的银屑病来说，能很好的使皮损消退，控制病情。其中糖皮质激素、维甲酸类的药物，这些都是作为银屑病外用治疗的一线的药物。"

语音时长01:10''

刘栋│天津市中医药研究院附属医院

2023/10/15收听(79418)

什么药物能够根治银屑病

"目前银屑病是慢性的自身免疫性炎症性的皮肤病，全世界各个皮肤科的医生都在研究银屑病的发病机制，渴望找到能根治银屑病的药物、能够靶向治疗银屑病的药物，但是目前还是没有这个药，任何一种药物都达不到根治的效果。因为银屑病容易复发，可能目前疗效最好的药物就是生物制剂，生物制剂价格比较昂贵，而且也不进入医保，对于银屑病患者的经济负担比较大，所以不是每一位银屑病的患者都能用得起这一类药物，但是这一类药物的疗效的确是非常好的，基本上对于中重度银屑病的患者，改善是很明显的，但是即使如此，这一类药物也不能够达到根治目的。"

语音时长01:04''

龚瑜│上海市第十人民医院

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治疗银屑病的药物有哪些？

目前治疗银屑病的药物，一般多数采用外用药物，外用药物方面像维生素D3的衍生物，也就是卡泊三醇，也叫达力士。或者一些国产的药物，相对不含激素的。一直广泛使用的，含有糖皮质激素的这一类药物，它的治疗也比较好。现在还有比较新的药物，可以把维甲酸和维生素D3衍生物结合在一起，这样也可以来作用。口服药物方面，因为感染引起的，可能需要口服抗生素，目前比较常用的像维甲酸类的药物阿维A，还有免疫抑制相关的药物，像甲氨蝶呤、中成药，也有一定的治疗作用。

语音时长01:03''

慕彰磊│北京大学人民医院

2023/07/19收听(50196)

治疗银屑病药物有哪些

"银屑病是一种可以导致多器官功能障碍的自身免疫相关性疾病，所以，银屑病在治疗上首先以外涂药物为主，因为在临床当中寻常型银屑病患者是最多的。常用外用药物是糖皮质激素类药物，还有维生素D3衍生物、角质促成剂、维A酸类药物，常用的类型是曲安奈德软膏、地塞米松软膏、卡泊三醇软膏、焦油软膏、蒽林软膏、水杨酸软膏、阿达帕林软膏等都是常用药物。对于严重的银屑病患者，单纯应用外涂药物效果并不是非常好。有一些严重的银屑病患者可以口服或者静脉应用糖皮质激素类药物，可以同时配合抗生素类药物，有的可以应用免疫抑制剂进行冲击治疗，有的患者可以尝试应用生物制剂进行治疗。"

语音时长01:23''

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银屑病治疗药物

"银屑病的治疗药物包括口服及外用药物。口服药物选择可以选择复方氨肽素片或者复方甘草酸苷胶囊。中药类的可以选择消银片或者消银颗粒、丹青胶囊。对于关节型银屑病，可以选择雷公藤多甙片、环孢素或者吗替麦考酚酯，这样药物也可以用于红皮病型银屑病或者是脓疱型银屑病，并且可以口服阿维A治疗。在外用药的选择上，首选糖皮质激素软膏，如丁酸氢化可的松软膏、地奈德软膏、糠酸莫米松软膏、丙酸氟替卡松软膏、卤米松软膏等。可以外用卡泊三醇搽剂、卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏、硼酸氧化锌软膏或者黑豆馏油。"

语音时长01:09''

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诱发药源性心脏病的药物

"诱发药源性的心脏病需要从两个方面考虑：一些是药物直接对心脏影响带来心肌的损害而引起的心脏疾病；再有一方面是由于药物的副作用而引起的一些心脏的问题。这中间最需要注意的就是一些化疗药物对心脏的损害，其中大家比较熟悉的就是化疗药物可以引起一些消化道的反应，食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等等这样的一些改变，而它对于心脏的损害也是比较常见的，比如阿霉素、柔红霉素、顺铂、紫杉醇等等这样的一些化疗药物，可以损伤心脏而产生心功能不全，患者可以表现为心肌酶的增高、心功能的减退，所以这种情况一定要加以注意，这种心脏的毒性可以影响到患者远期的预后。除此之外还有一些是由药物副作用而引起心脏的一些影响，比如平喘药物氨茶碱等等这样一些药物治疗哮喘，但同时可以引起心动过速；还有比如氯丙嗪、异丙嗪这样的一些药物，可以引起血压的下降；再有目前经常说到的氯喹也可以引起心动过缓等一些心率失常。所以在一些药物的应用当中，可能会产生一些与心脏有关的副作用。"

语音时长02:01''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

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哪些药物易诱发结石形成

常见的可以诱发结石生成的药物有消炎药、利尿药、治疗艾滋病的药以及避孕药等。根据药物由体内代谢排出的途径，药物诱发的结石主要分为胆结石和肾结石，利尿药像呋塞米、氨苯蝶啶等，会升高血液中的尿酸，降低尿液的pH值。使尿液呈酸性环境，尿液浓缩后就容易产生尿酸结石。消炎药像青霉素类、头孢类和磺胺类，用药剂量大，排尿少，改变pH值就容易诱发结石，茚地那韦等治疗艾滋病的药在中性及碱性环境中溶解度低，由尿液排出时就容易沉积诱发结石。维生素C摄入量过高时会生成过量的草酸盐，遇到过量的血钙就会大量生成草酸钙结晶形成结石，雌激素类避孕药影响胆汁分泌，增加胆固醇刺激胆囊收缩，从而诱发胆结石。

语音时长01:28''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2023/08/25收听(55916)

可诱发心绞痛的药物是什么

"容易诱发心绞痛的药物，最常见的有提升心率的药物，比如阿托品或者是山莨菪碱，因为服用或者是静脉注射了这种药物之后会出现心率过快，而冠心病患者一旦血管狭窄的很严重，并且此时心率特别快就容易诱发心绞痛。还有容易诱发心绞痛的药物是升压药物，以及收缩血管的药物，比如去甲肾上腺素或者是肾上腺素，这两种药物既有升压同时又有收缩血管的作用，应用这两种药物之后容易导致心脏血管收缩还有血压升高，这种情况下也是容易诱发心绞痛的。一些呼吸系统疾病的药物也是容易诱发心绞痛，比如氨茶碱或者是特布他林，这两种药物都是具有增加心跳收缩力以及提升心率的作用，也是容易诱发心绞痛的。"

语音时长01:15''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/02/26收听(95820)

可诱发心绞痛的降压药物有哪些

"　　在心绞痛病人的治疗过程当中，有一些药物比如降压的药会诱发心绞痛，比如胍乙啶等，可引起心肌供氧量的减少，从而导致心肌缺血样的改变，甚至诱发心绞痛的发作。如果在较长时间使用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等，也会使心肌收缩力的减弱，而导致心脏耗氧量减少，从而导致心绞痛的发作。　　所以在冠心病的病人应用降压药物的时候，一定要特别的谨慎，根据冠心病病人的实际情况来选择降压药物的服用。在应用降压药物的同时，一定要定期的观察病人的一般情况，有没有胸痛、胸闷的情况。另外，需要定期的复查心电图和心肌酶的变化。"

语音时长01:09''

张艳凯│开封市中心医院

2023/01/27收听(11056)

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