社会习惯及心理因素对便秘的影响

2018-03-19 11:17阅读:51933

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  对便秘的影响会有以下两种因素:

  1、社会习惯

  社会习惯包括睡眠,肠道卫生和生活方式在直观上表现为影响机体排便功能的一些个人习惯,回顾性分析这些因素发现这些生活习惯并不能作为便秘的病因而成为系统研究的对象。

  对旅居美国的77人的排便习惯进行分析,其中40名是女性。这个研究的前提是随着移民而出现的生活环境的改变,诸如饮食,作息以及排便等问题,移民者更易于发生便秘。

  通过回答一个11个问题的调查表受试者记录下在移民前1个月、移民期间及移民后他们排便习惯的改变。

  大便粘稠度通过the Bristol Stool Form Scale测定,由于旅行而导致的时差综合症使用Columbia Jet Lag
Scale调查表评价,大便通过结肠时间应用造影剂测定,这些检测指标的结果在移民前及移民途中是令人感兴趣的。

  研究者发现每天排便活动的明显不同(移民前0.97 ± 0.07;移民后0.68 ± 0.06),在移民后有一个显着的减少(p < 0.05)。然而,比较这两个期间的大便通过结肠时间却发现并无显着不同,(移民前,36.7 ± 4.2 h。移民后,36.2 ± 2.8 h, p= ns)。

  研究者因而得出结论,移民或旅居可能导致排便习惯的改变,事实上,受试者主诉便秘的比例的确呈现出显着性增高。这提示排便次数的减少与移民相关,并可能与时差综合症,运动习惯和饮食习惯的改变有关,并且可能是乘飞机外出旅行的正常后果。

  2、心理因素

  在临床的实践和研究中,我们发现胃肠道功能紊乱与精神状态、心情及不规律饮食有着密切的关系,与此相关的研究肯定会有治疗倾向,调查表被派送到社区来检验心理精神问题与消化道症状之间的关系。

  这些分析结果揭示了焦虑相比抑郁而言与胃肠道功能紊乱(如便秘、腹泻和胃灼痛)有着更强的联系,而这种关联在焦虑和抑郁组中都很显着;在该研究中即无人口统计学的因素也无生活方式的影响,也没有其他胃肠道致病因素能够解释焦虑和抑郁对这些胃肠道症状的影响。

  因而得出结论患者心理上的问题与胃肠道症状之间的联系并不仅仅是选择性偏差,而可能是与症状本身有关。

  Nehra等的研究表明心理疾病的患病率是与直肠排空紊乱密切相关的。在研究中的60名病人中(55名女性),有心理障碍的患者为39人(65%)。

  这些心理上的问题又被细分并记分如下:饮食功能紊乱5分,呃逆综合症3分,疼痛6分,焦虑及忧郁10分,抑郁复合疼痛为3,饮食障碍、焦虑-忧郁和疼痛并发计为12分。

  以上述指标评价这些病人后,安排他们进行骨盆盆底肌肉再训练,研究分析这些病人的心理状态和再训练的结果之间的关系。证明了处于三期治疗的便秘病人其心理障碍的患病率是非常明显的,并且给予行为学治疗疗效不明显。

  饮食功能紊乱每年大约影响了5百万美国人,这些症状明显发生在青春期的少男少女中。包括厌食症,神经性贪食症,暴饮暴食,和不正常的体重等都是不正常饮食的特征,既是限制饮食,也是对体形和体重过度焦虑的后果。

  这些与不正当饮食相关的病症,包括腹泻和便秘,可能是由于不正当节食或一些与催泻相关的减肥行为的后果,可能包括使用轻度致泻剂、灌肠、利尿,使人厌食的药物,咖啡因或者其他中枢神经兴奋剂。

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