甲状腺癌的鉴别诊断

2018-03-26 11:55阅读:

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  ⑴慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎):为慢性进行性双侧甲状腺肿大,有时与甲状腺癌难以区别,一般无自觉症状,自身抗体滴度升高。本病对肾上腺皮质激素较敏感,有时需要手术治疗,少量X线治疗效果好。

  ⑵纤维性甲状腺炎:甲状腺普遍增大,质硬如木,但常保持甲状腺原来的外形。常与周围组织固定并产生压迫症状,常与癌难以鉴别。可手术探查,并切除峡部,以缓解或预防压迫症状。

⑶亚急性甲状腺炎:常认为是由病毒感染引起,病期数周或数月,发病前常有唿吸道感染的病史,可伴有轻度发热,局部有疼痛,以吞咽时明显,可放射到耳部,甲状腺弥漫性增大,也可出现不对称的结节样肿物,肿物有压痛。本病为自限性疾病,约经数周的病程可自愈。少数患者需手术以排除甲状腺癌。

  ⑷结节性甲状腺肿:多见于中年以上妇女,病变可长达数年至数十年,常累及两侧甲状腺,为多结节,大小不一,病程长者可有囊性变,肿物巨大可出现压迫气管,使气管移位,并有不同程度的唿吸困难的表现;当肿瘤压迫食管,会出现吞咽困难的表现。可发生癌变,肿物增大明显加快。

  ⑸甲状腺腺瘤:本病多见于20~30岁年轻人,多为单结节,边界清,表面光滑,生长缓慢,突然增大常为囊内出血,无颈淋巴结转移和远处转移。

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"甲状腺结节跟甲腺癌很多患者会觉得是同一个疾病,这是非常大的误会。甲状腺结节跟甲状腺癌绝对是两个病。普通的甲状腺结节是良性的结节,大部分是不需要进行手术治疗的,除非这个结节合并了甲状腺功能亢进症或者合并局部的压迫,严重的影响患者的美观,需要手术治疗。甲状腺癌是恶性肿瘤,早期发现大部分都需要进行手术治疗。发现甲状腺结节的时候最需要鉴别是良性的还是恶性的。甲状腺癌总共有四种类型,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。前两种甲状腺乳头状癌跟甲状腺滤泡状癌属于分化型比较好的癌症。分化型比较好的癌症就是预后比较好,它生存率高,像很多甲状腺乳头状癌,确诊为甲状腺乳头状癌之后,可能活40年、50年都有可能性的。在很早期的时候,通常是在尸体解剖的时候才发现患者患有甲状腺乳头状癌,患者死亡并不是因为甲状腺乳头状癌死亡的,相对甲状腺乳头状癌,预后是比较好的。当然也不是所有的甲状腺乳头状癌预后都很好,甲状腺乳头状癌里面后面有18种亚型,它其中有些亚型的预后也是非常差的容易复发的。甲状腺髓样癌跟甲状腺未分化癌预后相对比较差的癌症,比如未分化癌,在确诊之后,一般3-6个月患者可能就结束了。"

语音时长01:50''

钟林堃中山市人民医院

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