今天我接诊了一位30出头的帅气的小伙子，他性刘，是一位大学教师，本次看病前他已经在其他好几家医院看过医生，因此向我说他的故事时，看得出内心很焦急。

　　3年前，刘先生交了一个女朋友，交往一段时间后，彼此觉得很合得来，随着双方了解的深入，于是有了性的接触。第一次性生活他是在极度亢奋中进行的，但是，令他不安的是，他还没有插入就射精了，他觉得很没有面子，好在女朋友并没有责怪他。但是，不幸的是此后的每次性生活他都感到很紧张,似乎越是想控制射精，射精反而来得更快。再后来发展到连勃起都感到困难，或者勉强勃起了却硬度不够，根本无法插入。女朋友再也没法忍受，经常责备他，后来就干脆就跟他分手了。

　　最近小刘又交了一位女友，不幸的是，他的勃起状况并没有什么改善，常常是插入不了或是插入后没有射精就疲软了。小刘非常痛苦，也没有信心再做了，就尽量回避和女朋友同房；小刘知道再这样下去，女朋友又要和他分手了。

　　类似小刘这样的情况是我在门诊接诊病人中常常见到的。多数人男性的初次性生活的质量并不理想。不能插入或刚插入就射精而告终的情况很多见，也有人在阴茎没有完全勃起或不干脆在没有勃起的状态下就射精了，出现这种状况往往由于过度紧张所致。

　　随着时间的推移，男女双方的了解逐渐加深，性生活逐渐由不成功转变为成功,并变得和谐起来。但是也有部分男性出现了与小刘一样的问题，由于初次失败了，过度担心性生活再次失败，从而每到性生活时就处于一种过度焦虑状态。如果女方比较强势，并采取责备的态度，这对男方无疑是雪上加霜，每到性交时精神负担就会出现，对女方也有一种负疚感，进而会引起性欲望下降、阳痿和早泄。

　　这种状态称为性操作焦虑，它为什么会影响到性功能呢？

　　医学专家对此已经作了很多的研究，首先，性操作焦虑可以通过神经系统影响到性功能，神经系统兴奋使血管收缩，正像众所周知的焦虑状态可以是我们的血压升高和心跳加快一样，支配阴茎海绵体的血管收缩，因此导致阴茎充血困难（亦即不能勃起），并且疲软加快。另外，最近的研究表明，焦虑状态还可以使糖皮质激素的血浓度升高，后者可以抑制睾丸产生雄激素。虽然雄激素不能直接激发勃起，但是长期的雄激素水平低下对性欲和勃起功能的不良影响是众所周知的。

　　从刘先生的发病情况看，其性功能障碍是明显与第一次性生活不满意引起的性操作焦虑有一定关系。那么怎样处理这种状况呢？首要的是减压，这需要男女双方共同配合，男方需要多了解性方面的生理知识，勃起受很多因素的影响，偶有失败是很正常的；同时女方亦应多加理解和鼓励，以便树立男方的信心。对于一些特殊性格的男性（例如内向性格、容易焦虑紧张的男性），可以适当辅助以药物，以树立其信心。发病时间短者（如新婚），可以临时服用辅助勃起的药物，此后根据病情逐渐减药或停药。