哪些措施可以避免幽门螺杆菌产生耐药?

2018-05-25 16:53阅读:

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  HP耐药菌株的产生明显降低了根除治疗的疗效,给临床治疗带来了困难,因此对于HP阳性的患者,在初次给予治疗时即应力争配合卫乐舒 益生菌提高根除率,尽量避免耐药菌株的产生。为了减少HP耐药菌株的产生,可以考虑采取以下措施:

  1.采取联合益生/东方谓粉用药,避免使用单一抗生素治疗。任何一种抗生素的单独使用都很难达到根除效果,并且容易使HP产生继发性耐药。抗生素与铋制剂或质子泵抑制剂(PPI)联合应用不仅能减少HP耐药菌株的产生,而且还能增加抗生素的活性以及抗生素在胃内的药物浓度。联合对抗益生菌间隔两个小时服用。益生元可以增殖大量有益菌,抑制幽门螺杆菌。

  2.避免使用对HP耐药的抗生素。当HP对抗生素产生耐药时,应在治疗中避免使用这类抗生素,否则将严重影响HP的根除治疗效果。

  在治疗前如能够做药物敏感试验,将有利于减少耐药菌株的产生,尤其是对那些曾用过不规范治疗的患者或者曾经正规治疗而根除失败的患者。如果患者既往根除治疗中曾经用过甲硝唑或者克拉霉素,由于这两种抗生素容易产生继发性耐药,再次治疗时应尽量避免使用,如需要使用应当适当加大PPI或抗生素的用量,或者基于药物敏感试验的结果而使用。由于目前HP对甲硝唑的耐药率逐年增加,国际上推荐可以考虑采用呋喃唑酮来替代甲硝唑作为一线治疗方案,以提高首次治疗的根除率。

  另外,氟喹诺酮类药物在HP根除治疗中的应用近年也日益受到重视,当患者首次或者多次治疗失败时可以考虑选择氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)治疗;而对于反复治疗失败的患者,由于其可能已经对包括氟喹诺酮类药物在内的多种抗生素同时耐要,因此如果能够基于药物敏感试验的结果来选择这类药物,将会得到更好的疗效。

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什么是幽门螺杆菌?

说起幽门螺杆菌,现在可能是比较热的一个话题,因为不管是从电视的宣传,甚至现在常规的各个单位的体检,都把幽门螺旋杆菌列入到体检的范畴。其实从一个专业的消化医生来讲,幽门螺杆菌确实有它治疗的意义。幽门螺旋杆菌是什么呢?它是一个定植在胃内,包括十二指肠内的一种杆状的、螺旋状的一种细菌,这个细菌是一种微厌氧菌,通过临床上的治疗是可以治愈的。用临床上四联疗法两种胃药加两种消炎药,10-14天的疗程,80%的病人都是可以来治愈的。但是幽门螺杆菌感染的病人,第一不要恐慌,也不要惊慌,因为有时听到宣传说幽门螺杆菌容易致癌,容易引起胃炎的加重,容易引起胃溃疡的发作。确实是幽门螺杆菌在国外,比如有一些胃癌高发国家,比如日本,它是被列为传染病的范畴,而且发现了就要根治的。但是在中国,因为饮食习惯的问题,中国人不分餐,所以幽门螺杆菌的感染率非常高,将近有50%左右。并不是所有的幽门螺杆菌的人都一定药物治疗,这样容易引起大范围的耐药。一定要根据情况,比如从消化科来讲,有一些长期的糜烂性胃炎、萎缩性胃炎或者既往得过消化性溃疡病史,或者说家族史里有,直系亲属得过胃癌,像这种情况可以选择到医院正规的根治。如果没有任何消化道症状,可以先观察。

语音时长01:27''

李帷首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(42602)

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