精索静脉曲张如何治疗

2018-05-31 14:44阅读:

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  精索静脉曲张治疗方法有以下几种:

  1、阴囊托带
  对于轻微精索静脉曲张,临床症状较少,尤其是未婚年轻人或已婚生育正常者可不予处理。若有轻微症状,可用阴囊托带或穿护身裤,促进血液回流,减轻临床症状。

  2、手术指征
  对症状较重、精索静脉曲张明显或经非手术治疗疼痛不缓解者,以及精索静脉曲张较轻但精液检测异常,包括精子数目减少、活力降低和形态异常,或为防止睾丸萎缩与生精障碍者,均有手术治疗指征。

  3、手术方式 分为:

  ①开放手术:可分经阴囊、腹股沟及腹膜后手术入路。经明囊切口可以直接剥除曲张的精索静脉,手术较彻底,但术中容易损伤睾丸动脉,造成睾丸萎缩,因此不常使用。经腹股沟切日可以在腹股沟管内分离结扎曲张的精索静脉,也可做下腹部斜切回,在腹膜后高位结扎切断精索内静脉,在该处静脉内静脉通常为一支,手术简单,损伤小。开放手术自前仍是精索静脉曲张的主要治疗手段。

  ②硬化剂治疗:在局麻下经股静脉插管至左肾静脉,进入精索内静脉,通常注射硬化剂 5%鱼肝油酸钠 3 ml,同时让患者憋气以防硬化剂反流到肾静脉,并直立  15min,若造影证实仍有反流,可重复注射,造影剂总量可达 9 ml。硬化剂治疗左侧的成功率为82.8%,右侧的成功率仅为5l%。该手术方法简单,费用低廉,患者恢复快。

  ③腹腔镜:腹腔镜是近几年发展起来的新技术,经腹腔镜精索静脉结扎是在泌尿外科应用最多也是最为成熟的手术,手术创伤小,患者恢复快,并且可同时处理双侧的精索静脉曲张,但所需费用较高。不同的手术方式各有优缺点,应根据术者经验及患者情况选择手术方式。不同的手术方式效果相似,复发率主要与精索静脉曲张的程度呈正比例关系Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度精索静脉曲张的复发率分别为1%、8%和19%,总的复发率约为10%。

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