糖尿病足是糖尿病患者病变加重引起末梢神经和末梢血管病变，下肢局部皮肤抵抗力弱而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。

因长期受高血糖的刺激，下肢血管硬化、血管壁增厚，弹性差，血管内容易形成血栓，使下肢血管闭塞，

末梢神经受损，导致下肢组织病变，因为脚趾离心脏最远，血液循环最差，血管闭塞现象最严重，皮肤极易缺血发紫、水肿、发黑、腐烂坏死，形成坏疽溃疡。患者就诊不及时，或治疗方法不得当，感染性溃疡加重会导致败血症，影响到心脏功能，患者有生命危险，为挽救生命，患者不得已需要截肢治疗。截肢后如果局部感染和血糖控制不好，伤口可能愈合差，需要再次截肢。因此及时关注和控制糖尿病足十分重要。

　　患者70岁，患有肺癌、高血压、冠心病和糖尿病，糖尿病足伴有严重感染坏疽。患者曾就诊北京多家一流三甲医院，评估病情后均建议截肢。患者曾多次因为足部溃疡感染出现全身寒战发烧和休克。入院查体检查发现右下肢足背动脉搏动几乎消失，足部大部分皮肤缺血坏死第四、第五足趾缺血坏死缺如，大量脓血性灰白色恶臭液体外溢，臭气熏天几乎令人熏晕窒息。血液常规检查显示全身感染严重。治疗首先给予足部坏死组织的清创处理，同时进行全身抗感染治疗、疏通外周血管，初步治疗控制了全身感染，足背动脉可以触及，局部感染性渗出液减少。进一步对于足部溃疡采用蚕食的方法进行精准的清创治疗。控制感染的治疗期间局部渗出液多次培养显示出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染（MRSA），

因此对患者进行隔离监控治疗，采用纱布创面辅料多次换药，负压吸引和植皮等措施，同时严格控制血压和血糖水平，治疗冠心病保护心脏功能，

3个月后最终控制了局部感染，溃疡创面渗出液培养无细菌生长，肉芽组织和足底皮肤再生，创面感染伤口逐步缩小和愈合。患者下地活动，健步如常，康复出院。

　　本例患者治疗过程中突出的困难是顽固的足部感染，特别是出现现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，感染造成局部组织和皮肤坏死，使伤口愈合延迟。控制感染的关键是多次换药，清除感染病变，每次换药前做分泌物培养，根据培养结果选用敏感的药物治疗。

　　在治疗糖尿病足方面要点在于综合患者的全身健康状况和心理因素，以控制感染和稳定血糖为核心，制定个体化精准治疗方案，

采用中西医结合的措施，内科药物治疗与微创手术相结合。

注重伤口换药的每一个细节，根据伤口肉芽和皮肤情况，及时总结和调整换药时所用药物的种类、剂量和时机，以确保溃疡伤口尽快愈合。