幽门螺杆菌,上消化道炎症、溃疡、肿瘤的罪魁祸首,与人类有纠缠不清的恩怨情仇,常常以此消彼长、失而复还为特征,反复消失又会反复的复发,甚至令很多人束手无策。
早在十九世纪七十年代年,德国的一些解剖学家就发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在,他们曾经试图分离培养这种细菌,可惜没有成功,后来慢慢的就被人们淡忘了。大约20年后,意大利的一位博士也观察到胃黏膜表面有一种螺旋状的细菌存在,可惜他也没有更进一步研究。1899年,波兰的Walery
Jaworski从灌胃液中发现了螺旋状细菌,他称之为小皱弧菌,并猜测这可能是胃炎的致病菌,于是成了第一个提出这个学说的人。
直到1975年STEER博士发表在临床病理杂志上的一篇文章,第一次用电子显微镜观察到了胃黏膜中的这种螺旋状细菌的存在,并命名为幽门螺杆菌,对幽门螺杆菌的研究开始火热起来。
幽门螺杆菌寄生是一种革兰氏阴性菌,主要分布在胃粘膜的组织中,研究发现大约67-80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。它们可以导致慢性的胃十二指肠粘膜水肿、炎症、溃疡等病变,出现食后上腹部饱胀、不适或疼痛以及饥饿痛等,常伴有其它不适的症状,比如嗳气、腹胀、反酸等,部分患者还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血。
通常认为幽门螺杆菌经口感染,到达胃粘膜后定居感染,历经数周或数月的过程,然后引发慢性浅表性胃炎,再经过数年甚至数十年后发展成为慢性萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等,并且可以导致胃癌发生。研究发现幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7-12倍,如果没有幽门螺杆菌的感染,至少有35-89%的胃癌可以避免。
令人头痛的是,幽门螺杆菌感染具有明显的易复发性,经常治愈后不久就会再次复发,成了久治不愈的问题,很多患者因此丧失了信心,也有很多医生也是莫名其妙,明明已经赶尽杀绝,为何还会卷土重来?
幽门螺杆菌可以通过金标尿素酶检测、碳13、碳14唿吸检测、快速尿素酶检测、胃镜标本细菌学检测等方法而被检出,临床最安全的方法是快速尿素酶检测。
碳14检测速度快,假阳性率较低,所以使用也很普遍,但是因为有一定的放射性,使用相对局限,对孕妇、小儿以及备孕期的人群应该慎重选用。
其实,幽门螺杆菌并非特殊耐药菌,常用治疗幽门螺杆菌的药物比如克拉霉素、左氧氟沙星、羟氨苄青霉素、庆大霉素碳酸铋胶囊、阿莫西林等都很敏感,配合质子泵抑制剂奥美拉唑治疗,单次治愈并非难事。只是幽门螺杆菌很多人只知道单纯药物治疗,却根本不得法。
这是一个通过消化道进食传播的细菌感染,可以通过“粪-口”途径和“口-口”途径进行传播,所以要求患者本人必须经常保持好个人口腔清洁卫生,同时需要所有与患者经常共餐的人同时一起治疗,不然即使治愈了,也会很快又被传染而复发。患者自己必须做到单独使用固定餐具,每次餐后餐具都要煮沸消毒,这样治愈就容易多了。
健康人也应该做到尽量减少与患者聚餐,最好实行分餐制,保持口腔健康卫生,不喝生水,生吃蔬菜水果要彻底清洗,餐具也应该经常消毒,健康的生活方式,是预防幽门螺杆菌感染的最佳方法。