颅骨缺损修补术-有来医生

穆苍山
主任医师

中国医科大学航空总医院

神经外科

颅骨缺损修补术

2018-09-12 11:34阅读：

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　　颅骨是人体中最为坚硬的组织之一，起着保护脑组织、维持正常稳定的颅内环境等重要作用。而生活中一些人可能因为某种不可抗力而发生颅骨的缺损，危及生命健康。这就需要及时进行颅骨缺损修补术。

　　颅骨修补是一项很古老的外科手术，早在数千年前，我们的先民就在进行着这样的医学实践，只不过那时候技术比较粗糙、材料也比较简陋。经过数千年的发展，如今在现代医学条件下，颅骨缺损修补术已经是神经外科中非常常规的一项手术，技术已经比较成熟。

　　在颅骨修补术发展过程中，伴随手术技术的不断提高，颅骨修补材料也经历了不断的革新进步。现在已经出现了一种非常理想的材料，叫做聚醚醚酮，也就是平常所说的PEEK材料。这种材料因其生物相容性好，能够复杂塑形，力学性能优秀，防护性能好，术后舒适度高，逐渐成为颅骨修补材料的最新趋势。

　　目前，北京一些大型公立医院率先引入这种先进材料，并广泛应用于颅骨修补手术中，取得了理想的临床效果。不管是在塑形、隔热、强度方面，还是在抗感染、防排异等方面，PEEK材料都是目前最为理想的颅骨修补材料。

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颅骨缺损修补术怎么做

"颅骨缺损大多数是因为头部的手术引起，比如脑外伤和脑出血，如果比较严重时，需要进行去骨瓣减压，就会有颅骨缺损存在。首次手术3个月后可以进行颅骨的缺损修补手术处理，在做修补手术之前，首先要做颅脑CT检查三维重建来确定缺损的范围和形状，根据影像来制作合适形状的钛网。手术过程中要先进行全身麻醉，麻醉生效以后，可以在骨窗的边缘，一般是按照原切口再次进行切开，然后逐渐剥离头皮、皮下组织以及跟脑组织的粘连，将钛网放到颅骨缺损位置，周边用钛钉固定在颅骨上，固定好以后再逐层的缝合，手术就结束了。"

语音时长01:14''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

2019/06/24收听(94736)

颅骨缺损几年后能做颅骨修补术吗

　　经常有患者咨询，颅骨修补什么时候可以，缺损时间已有几年还可不可以修补？刚做完去骨瓣手术什么时候可以修补？一般认为3~6个月的时间修补为宜，但如今提倡早期手...

幸兵│北京协和医院

2020/09/21阅读(4918)

01:52

什么是颅骨缺损

颅骨缺损指先天性原因或后天性原因造成颅骨的密闭空腔，一般根据缺损的大小及程度决定是否进行颅骨修...

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/08/18播放(51062)

颅骨修补术帮助患者走出颅骨缺损的阴影，重获自信！

颅骨修复手术是神经外科中的一项常规手术，但是要做好并不容易。可能很多地方的稍大型医院都可以开展颅骨修复手术，但是大多使用传统的钛网材料，可能技术也不够十分精到...

朱安林│民航总医院

2021/08/17阅读(3076)

什么是颅骨缺损？

颅骨缺损就是正常人的颅骨到了1-3岁以后整个封闭起来，相当于一个密闭的容器，起到保护大脑组织的作用。一般有前囟、后囟，还有颅缝，刚出生的小孩是没有闭合的。作用就是可以提供大脑发育生长的空间，如果颅缝过早地闭合，孩子的大脑可能就发育不好，大脑长不起来。颅骨缺损就是由于各种原因，有先天性的原因，也有后天性原因造成的整个密闭的空腔。比如到了2、3岁以后，缺损一块形成不连续的。可以根据缺损的大小还有程度决定是否需要进行颅骨修补。有些先天性的原因，比如小孩子颅骨因为先天性的脑膜脑膨出，会阻碍颅骨的生长跟闭合，也会引起先天性的颅骨缺损。但是后天性的颅骨缺损大部分是因为脑外伤引起的，比如车祸或者外界的暴力打击以后，这些颅骨粉碎骨折以后可能做手术需要把颅骨清除掉或者里面有脑出血以后里面颅压非常高，可能暂时的就是需要把颅骨去除掉，来起到减轻颅内压力的作用。所以说颅骨缺损总的来说原因有这两方面的原因，一个是先天性的一个是后天性的。

语音时长01:35''

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/10/18收听(87260)

什么是颅骨缺损？

"由于凹陷性粉碎性颅骨骨折、开放性颅脑损伤、重型闭合性颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗死等合并难治性颅内压增高，行去骨瓣减压术等所致的局部颅骨缺失，称为颅骨缺损。颅骨缺损需要行颅骨成形术，颅骨成形术的指征包括下列几方面内容：第一、颅骨缺损直径＞3cm；第二、影响美观；第三、患者因为颅骨缺损出现了一些症状，比如头痛、头晕、易激惹；第四、因为颅骨缺损给患者造成很大的精神压力，影响工作和生活，这样的患者都需要进行颅骨缺损成形术。颅骨缺损成形术目前常用的材料包括钛网、钛板、PEEK材料，还有自体骨等，但是临床目前最常用的还是钛网和钛板。"

语音时长01:06''

曲鑫│首都医科大学宣武医院

2018/01/23收听(33230)

什么是腹股沟疝修补术？

如果患有腹股沟疝，手术是唯一治疗腹股沟疝可靠而根本的治愈方法。什么是腹股沟疝修补术？从发病的病因上，腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，腹股沟区有一个窟窿，小肠通过这个窟窿跑到体外。如何治疗腹股沟疝？临床上相应的要做手术的修补术，传统的方法是把腹股沟区的窟窿缺损直接强行的缝合，这个方法也是过去非常经典的方法，但这个方法有一定弊端，比如手术的张力大，需要它强行的缝合这个窟窿，第二个术后恢复的时间长，第三个术后疼痛，病人半年的时间，手术的区域都明显的疼痛，还有就是复发率高。传统的方法，手术的复发率能达到10%-30%；现代的疝外科要求修补腹股沟疝是无张力的修补手术。什么是无张力的修补手术？就类似修补一个破损的衣服，衣服上有个洞，怎么修补这个衣服？不是强行的缝合这个窟窿，而是在这个窟窿上面打一个相应大的补丁，这个补丁医学上叫做疝补片，也就是我们常说的无张力的疝修补手术，而不是强行的缝合这个窟窿。无张力的疝修补手术有一大优势，手术在无张力的情况下完成，术后恢复比较快，病人疼痛比较轻，手术当天就可以出院，术后的复发率远低于1%。

语音时长01:52''

鲁纯智│北京医院

2017/12/05收听(80082)

01:35

什么是处女膜修补术

处女膜是女性阴道口的正常黏膜组织，含有丰富的血管和神经，如受到硬物刺入、性侵或是正常的性行为，...

孟真│山东省立医院

2018/08/29播放(56230)

什么是房间隔缺损修补术

"房间隔缺损是先天性心脏病的一种，指左心房和右心房之间出现本不应该有的通道，使左右心的血液混合，严重的影响人体的血流动力学。出现房间隔缺损后，主要通过外科修补手术来达到根治的目的。而房间隔缺损修补术是指用人体生产的心包补片，修补本身缺损部位达到根治的目的，才能使人体的血流动力学重新回归正常，病人重新恢复健康。而常用的手术切口为正中切口，大约在十公分左右，手术结束后还需要服用强心利尿的药物，尽快使患者康复。"

语音时长01:11''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/05/08收听(68111)

修补术的护理

"临床上依据患者修补部位的不同，术后护理也有所差别。如果患者因消化道穿孔而行手术修补，术后的护理要点有以下几项：一、24小时内密切观察患者的血压、脉搏、心率、尿量，观察有无腹腔出血、肠瘘等并发症。二、给患者采取半卧位，使腹腔内的积液、积脓流入盆腔，便于自引流管排出，减少毒素吸收。三、术后1-2天给予患者伤口更换敷料，对伴有伤口感染的患者需要尽快敞开切口，清除伤口下积液、积脓，促进伤口较快愈合。而对于腹股沟疝修补术后的患者常见护理主要有以下要点：一、手术后给予局部冰敷24小时，促进毛细血管收缩，减轻手术创面积液，避免浆液肿的形成。二、若患者术后6-8个小时不能正常排尿，需要给予留置尿管，避免急性尿潴留的发生。"

语音时长01:22''

温暖│湖北省中西医结合医院

2019/08/23收听(88273)

02:21

什么是腹股沟疝修补术

腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，小肠通过缺损跑到体外。传统方法是把腹股沟区的缺损直接强行缝合，但...

鲁纯智│北京医院

2017/10/13播放(90345)

01:51

腹壁切口疝修补术应该注意什么

腹壁切口疝经诊断后，建议患者尽早进行手术治疗。如果有些患者不适合手术，身体条件较差，建议采用腹...

杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/19播放(56885)

01:36

颅骨缺损的症状有哪些

颅骨缺损的症状如下：
1、颅骨缺损患者如缺损体积较小，可通过肌肉覆盖、头皮及毛发覆盖，...

林久銮│清华大学玉泉医院

2017/08/18播放(68287)

颅骨缺损的原因

　　颅骨缺损的患者都需要进行颅骨修补，因为影响着美观，也会使脑脊液循环障碍，对机体的危害很大，那么是什么原因造成颅骨缺损呢？　　造成颅骨缺损的原因？在日常生活...

幸兵│北京协和医院

2020/06/17阅读(3465)

颅骨缺损怎么治疗

"颅骨缺损在临床上，主要是为了治疗而进行的颅骨去除手术，比如颅内出血、颅内血肿、早期挽救患者的生命，进行去骨瓣减压手术，会造成颅骨缺损。早期的颅骨缺损是为了缓解患者颅内压，从而达到治疗的目的。后期患者病情稳定，颅骨缺损直径大于3cm，可以进行颅骨成型修补手术。颅骨成型修补手术在临床上操作不复杂，操作的大致步骤为，首先患者全身麻醉后消毒铺巾，然后沿原手术切口切开头皮，将定制的钛板或其他颅骨成形材料，覆盖于缺损区域，最后螺钉固定，缝合头皮即可。"

语音时长01:20''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/10收听(54480)

颅骨缺损怎么解决

颅骨的作用是不可替代的，它是大脑的防护屏障，如若颅骨不幸被损伤，那影响将会很大。临床中颅骨缺损的发生率就很高，比如说一些机械损伤、交通事故以及高空坠物等都可能...

穆苍山│中国医科大学航空总医院

2022/04/14阅读(3057)

颅骨缺损有什么后遗症？

"较大范围的颅骨缺损，患者因大气压使局部头皮下陷，可能会导致颅内压的不平衡，脑组织移位，以及大脑半球脑血流量的减少和脑脊液循环紊乱，直立时脑组织的塌陷，卧位时脑组织膨出，久之会造成局部脑组织萎缩，加重了脑废损，从而引起一系列的临床症状。主要表现为头痛、眩晕、易激惹、癫痫等，无其他原因可解释的不适感和其他各种精神障碍，这就是颅骨缺损常见的后遗症。"

语音时长00:47''

曲鑫│首都医科大学宣武医院

2018/01/23收听(64823)

颅骨缺损的原因有哪些

颅骨缺损的原因都有哪些?在目前的状态下很多人们在某种原因下，造成颅骨缺损，这样的状况造成外观上有缺点，那么就要选择颅骨修补，下面由神经外科专家来详细的介绍一下...

朱安林│民航总医院

2021/08/17阅读(4448)

颅骨缺损怎么办

"颅骨缺损，关键要看颅骨缺损的范围有多大、颅骨缺损的部位在什么地方。如果是颜面部的颅骨缺损，哪怕很小，直径小于三公分，这种情况下也会影响到患者面部外观，需要积极的做修复手术。颅骨修补的材料优先考虑颅骨钛网，也可以考虑PEEK材料。如果在其他部位，颅骨缺损直径小于三公分，可以不用做手术修补。但是如果大于三公分，哪怕是颞叶、顶部，都需要做手术修复。另外，如果是枕部的颅骨缺损，哪怕超过四公分以上，也不需要做修补手术治疗。"

语音时长01:09''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/24收听(63478)

01:52

什么是颅骨修补术

颅骨修补术是人体正常颅骨出现缺损后进行的颅骨修补手术，常见原因是颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。由...

胡昌辰│山西省人民医院

2020/10/08播放(69607)

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