降糖药物失效的常见的3种原因及处理办法！-有来医生

马跃龙
主任医师

辉县市城关镇卫生院

中医内科

降糖药物失效的常见的3种原因及处理办法！

2018-10-08 13:18阅读：

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　　1、胰岛功能暂时性下降

　　机理：包括一些应急状态，手术等，由于严重高血糖的毒性作用，而使胰岛分泌功能处于休眠的状态。一般在接受短期胰岛素治疗，解除糖毒性之后，胰岛功能有望重新恢复，原本失效的口服降糖药物也可能重新恢复疗效。

　　处理：这个时间建议进行胰岛素治疗，千万不要有顾虑，担心胰岛素依赖，该用胰岛素的时候就要用。

　　2、胰岛功能绝对下降

　　机理：随着糖尿病发病时间的延长，一般胰岛功能每年多以5%到10%的速度下降，直至慢慢衰竭，就可能造成口服降糖药效果下降，甚至继发性的失效。

　　处理：出现继发性的失效，即使不断增加口服药物的剂量或种类，血糖可能仍然控制不良。此时，口服药已经不能控制好血糖，需要考虑换用胰岛素，或者用口服药物联合胰岛素治疗。

　　3、饮食、运动控制不佳

　　机理：饮食控制不严、缺乏运动，将导致餐后血糖波动，体重增加。同时，还会增加胰岛素抵抗，使身体对胰岛素不敏感，使降糖药效果下降。

　　处理：控制饮食、适量运动，是糖尿病治疗中必不可少的措施。

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二甲双胍降糖药物常见的不良反应为

"二甲双胍降糖药物常见的不良反应是消化道反应，有些患者在服用二甲双胍之后会出现恶心、呕吐、腹泻的症状。一部分患者经过一段时间之后会耐受，还有一些患者由于反应严重，就要考虑停止二甲双胍治疗，换用其它的口服降糖药物。二甲双胍是2型糖尿病人控制高血糖的一线用药以及联合用药中的基础用药，它可以抑制肝糖的输出，增加胰岛素的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取和利用。为了减低消化道的不良反应，可以选择在进餐的过程中或者是进餐之后进行服用。可以从小剂量开始，逐渐地增加剂量，这样就可以在一定程度上减少消化道的不良反应。另外，长期服用二甲双胍还会导致维生素B12的缺乏，要经常的进行监测，如果缺乏要进行补充。"

语音时长01:26''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/09/18收听(19671)

降糖的药物有哪些

"降糖药物最常用的是磺脲类降糖药，帮助刺激胰岛素的分泌，降低血糖。另外双胍类的药物也是安全、有效的选择，α-葡萄糖苷酶抑制剂帮助降低餐后血糖，特别是降低主食升高的血糖。另外胰岛素增敏剂也叫噻唑烷二酮类药物，改善胰岛素敏感性，同时还有适合老年人的DPP-4抑制剂。另外最新的SGLT-2抑制剂，有良好的心血管保护，同时非常安全，可以降低体重和血压、尿酸。如果口服的降糖药疗效不佳，可以选择注射类药物，包括胰岛素和新的GLP-1受体激动剂，这些药物可以单独使用，也可以联合使用，帮助使用降糖的药物来降低血糖。药物不能自助选择和使用，一定要在医生的指导下选择适合降糖药。除了降糖以外，要结合血压、血脂的控制和抗血小板治疗，只有综合各种糖尿病危险因素，一块管理才能预防各种并发症。"

语音时长01:46''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/15收听(42097)

常见口服降糖药物的服用时间！

糖尿病需要长期服用降糖药物，服用的时间也会明显的影响到降糖的效果，血糖的控制水平，所以这里总结一下常见口服降糖药物的服用时间，帮助糖尿病人正确服用口服降糖药。...

马跃龙│辉县市城关镇卫生院

2018/09/07阅读(53630)

降糖药物分类

"降糖药物按作用机理分为以下几种：一、胰岛素及胰岛素类似物，主要用于1型、2型糖尿病患者，主要副作用是低血糖反应。二、二甲双胍类，主要用于治疗糖尿病伴有肥胖者。三、磺脲类促泌剂，通过出现胰岛素的分泌，从而达到降低血糖的目的。四、α-糖苷酶抑制剂，主要治疗餐后高血糖。五、胰岛素增敏剂，通过提高胰岛素的敏感性而降低血糖。六、DPP-4抑制剂，常用药是西格列汀、沙格列汀等。七、GLP-1受体激动剂，使用于糖尿病伴有肥胖的患者。八、中成药，常用的有六味地黄丸等。"

语音时长01:17''

王娟│邹平市中医院

2019/07/24收听(33918)

口服降糖药物有哪些

"口服降糖药物主要有以下几类：一、胰岛素促泌剂，包括磺脲类药物和格列奈类药物，通过促进胰岛素分泌发挥降糖作用。二、双胍类制剂，比如二甲双胍，通过促进葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性，控制体重，发挥降糖作用。三、糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制肠道糖苷酶活性，延缓碳水化合物吸收，从而降低餐后血糖。四、噻唑烷二酮类药物属于胰岛素增敏剂，比如吡格列酮，通过改善胰岛素抵抗发挥降糖作用。五、DPP-4抑制剂，通过抑制DPP-4活性，促进肠促胰岛素分泌，达到控制血糖的目的，比如沙格列汀、西格列汀、阿格列汀等药物。六、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂，通过抑制钠-葡萄糖转运蛋白2，减少肾小管重吸收葡萄糖，促进葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，常用的有卡格列净、恩格列净等。"

语音时长01:23''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/19收听(18620)

03:05

咳嗽的常见原因及处理办法

咳嗽是一个症状，对于中国人来说，就诊门诊的原因能覆盖90%以上。但是咳嗽的原因有多种多样，所有...

刘国田│清华大学第一附属医院

2018/10/24播放(87523)

降糖效果好的药物

"降糖效果好的药物较多，首先，可以考虑胰岛素，胰岛素是常见的降糖药物，可以参与人体的糖代谢，有效降低人体内的血糖，使血糖恢复到正常水平，对于糖尿病患者治疗高血糖有积极作用。其次，降糖效果好的药物还可以考虑二甲双胍，可以有效改善周围组织对胰岛素的敏感性，抑制人体肝糖原的输出，有效降低人体内的血糖。此外，还可以与其他药物联合使用，属于一种较为常见的降糖药物。此外，降糖效果好的药物还包括α-糖苷酶抑制剂，主要作用于人体肠道，有效抑制人体肠道对多糖的吸收利用，避免外源性食物引起的血糖升高，属于降糖效果较好的药物。"

语音时长01:13''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/22收听(12738)

降糖药物联用

"在2型糖尿病的治疗中，如果没有二甲双胍的禁忌症，首选二甲双胍进行治疗。单用二甲双胍和生活方式干预，血糖仍然不能达标的情况下可以联用其它的降糖药物，比如磺脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4酶抑制剂、SGLT-2类的药物、α-糖苷酶抑制剂以及GLP-1或者胰岛素，尽量选择两种机制互补的药物。在联合治疗的过程中应该注意，虽然某些药物发生单药治疗低血糖的风险低，但是当联合治疗时就会出现低血糖，因此一定要警惕低血糖的发生。有些降糖药物在肾功能受损的患者中受限，可能需要调整剂量或者特殊的预防措施。"

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/03/18收听(16645)

高血糖降糖药物有哪些

"临床上常用的降糖药物主要分为两大类，一个是口服降糖药，一个是胰岛素，口服降糖药又分为以下几种：第一、双胍类；第二、胰岛素促泌剂，其中又包括磺脲类促泌剂和非磺脲类促泌剂；第三、α-糖苷酶抑制剂；第四、胰岛素增敏剂，近几年新出了一种口服降糖药，是DPP-4抑制剂，除了口服降糖药物以外，还可以应用胰岛素来降血糖，胰岛素根据它的来源以及化学结构，还有作用时间，分为很多种，应该根据患者的血糖监测情况，来制定合适的胰岛素降糖方案，还有一个是GRP激动剂，现在临床上应用起来偏少。"

语音时长01:17''

于姗│聊城市第二人民医院

2018/04/25收听(89703)

糖尿降糖快有什么办法

"糖尿病降糖最快的方法就是应用胰岛素，但是在临床上降糖不主张过快，要逐步的降低，否则会引起患者的不适反应。另外，糖尿病属于一种慢性疾病，需要血糖长期平稳的达标，要终身进行饮食、运动及药物的治疗。如果是1型的糖尿病或者是胰岛功能较差的糖尿病患者，则需要终生应用胰岛素进行降糖治疗。在整个降糖的过程中，都必须要进行饮食运动的配合，要平衡膳食、清淡饮食，控制进食的总热量，保持运动，每餐后半小时都尽量运动半小时，每周运动的时间不要少于150分钟，而且要持之以恒。只有这样才能够使血糖长期平稳的达标，防止并发症的发生。"

语音时长01:14''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/08/19收听(29810)

哪些降糖药物更容易引起低血糖？

降糖药物中可引起胰岛素分泌增加或补充胰岛素的药物等均可能会引起低血糖的发生，如胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂等。比如我们用的短效的胰岛素、预混胰岛素等由...

马跃龙│辉县市城关镇卫生院

2018/12/11阅读(4823)

和饭一起吃的降糖药物

"和饭一起吃的降糖药物有糖苷酶抑制剂、拜糖平，或者是伏格列波糖。药物的作用机制是抑制肠道对葡萄糖的吸收，有些药物比如双胍类的二甲双胍，如果患者想进行减肥、降糖等治疗，也可以跟饭一起使用，也可以在餐前使用都是可以的。降糖药物的使用要根据患者的病情、药物的作用机制来完成，常用的2型糖尿病的降糖药有促泌剂、双胍类糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、Dpp抑制剂，以及抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物，药物之间可以联合应用也可以单用，还可以和胰岛素联合应用，不建议患者使用一种降糖药，在次年容易发生失效。"

语音时长01:21''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(25705)

儿童如何选择降糖药物？

　　临床上很多儿童会得糖尿病的，这就牵涉到儿童糖尿病的用药问题的，那么，针对儿童糖尿病的特点，选择药物怎么才合适呢？孩子得糖尿病多是1型的，一般多用于胰岛素治...

马跃龙│辉县市城关镇卫生院

2018/10/18阅读(74253)

口服降糖药物的分类

"口服降糖药，具体分类如下：第一、最常用的是双胍类降糖药，代表药是二甲双胍，可以抑制肝糖的输出，改善胰岛素的抵抗，让糖被利用更好。既降低空腹血糖和餐后两小时血糖，又可以对肥胖的2型糖尿病具有减重的作用。可以单独使用，也可以和其它的药物一块用于降低血糖。第二、常用的降糖药是磺脲类降糖药，可以刺激胰岛素的分泌，帮助降低血糖。黄脲类降糖药用的时候，要注意防止低血糖。第三、α-糖苷酶抑制剂，可以抑制主食升高的血糖，帮助降低餐后血糖。第四、胰岛素增敏剂，噻唑烷二酮类药物，可以改善胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。第五、DPP-4抑制剂，特别适合老年人，因为降糖比较缓和、安全性比较好、低血糖的风险比较低。第六、新型的口服降糖药，像SGLT-2抑制剂可以从肾里面排糖，排出糖以后带来血糖的改善、体重的下降、血压也有改善、尿酸也降低，关键对于心血管也有帮助，甚至肾脏也获益。口服降糖药种类多，可以联合使用一起降糖，但是光有血糖的改善还不够，要关注血脂、血压、体重，只有全面达标才能够预防大血管的病变。"

语音时长02:16''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/16收听(47039)

胰岛素和降糖药物的区别

"胰岛素和口服降糖药物的区别在于两者都是使得血糖下降的，但是作用的机制是不一样的，胰岛素是直接给予外源性的胰岛素，使得体内胰岛素总的分泌量接近于正常或者超过正常，因为有一部分患者是发生了胰岛素抵抗，这时机体的胰岛素并不见得少，主要是由于抗体的作用，胰岛素不能发挥正常的作用。降糖药物一般是刺激胰岛素的分泌或者作用于胰岛素的受体使其敏感性增加，药物的种类也非常多，胰岛素的种类一般是分成短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和混合胰岛素，药物一般是分成胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂以及糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂。两者的副作用也不尽完全相同，胰岛素的主要副作用是低血糖，而药物的副作用除了低血糖以外，还有肝脏、肾脏的损伤，尤其是有许多药物是要经过肝脏、肾脏进行代谢的，本身对肝脏、肾脏可能没有多少危害，但是当肝脏、肾脏出现异常时，有些药物是不利于使用的。"

语音时长01:37''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/10/26收听(57563)

磺脲类降糖药物有哪些

"磺脲类药物是经典的降糖老药，主要包括三类磺脲类药物，其中第一代基本上已经被淘汰，主要代表药物是D860。第二代磺脲类药物主要包括有格列本脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪，第三代磺脲类降糖药主要包括格列美脲。磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物药动学、药效学以及不良反应存在差异。磺脲类药物主要作用机制是促进胰岛素分泌，不良反应主要是低血糖和体重增加。在选用磺脲类药物时，应该从自身病情出发，结合各种磺脲类药物的作用、特点以及价格合理使用。"

语音时长01:11''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/10/23收听(99532)

02:48

哪些降糖药物会导致骨质疏松

降糖药物在临床上应用非常普遍，引起骨质疏松的降糖药物有两种，一种是吡格列酮、罗格列酮等噻唑烷二...

董瑞鸿│郑州大学第五附属医院

2018/09/30播放(73314)

01:43

降糖药物分几大类

降糖药物可以分为八大类，其中又分为口服降血糖药物和注射降血糖药物，具体如下：

一、...

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/06/29播放(97661)

降糖药物的服用时间

"口服降糖药的品种不同，用药时间也相对的有一定区别，如二甲双胍对胃黏膜有刺激作用，普通型、缓释剂型可在进餐时或餐后立即服用，肠溶剂型建议在餐前15-30分钟服用。对于口服磺脲类，如格列喹酮，属短效型，主要用于降低餐后血糖，用于餐前30分钟服用，中长效，如格列齐特等，每日一次，在早餐时服用。对半衰期长的药物，如格列美脲，每日一次，早餐、正餐前不久或者餐中服用。格列奈类，如瑞格列奈，可促进胰岛素分泌，要求餐前0-30分钟服用。α-葡萄糖苷酶抑制剂常用药是阿卡波糖，适用于餐前即刻整片吞服，也可与前几口食物一起嚼服。还有其他类降糖药，在服用前如仍不能掌握方法，建议到医院就诊，在医生的指导下使用，切不可自行盲目服用，以免引起不良后果。"

语音时长01:46''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/02/18收听(71009)

降糖药物可以减肥吗

部分降糖药物可以减轻体重，比如二甲双胍、SGLT-2类的抑制剂以及GLP-1受体激动剂，既可以降糖，又可以减轻体重。另外，还有部分降糖药物可以增加体重，比如磺脲类或者是格列奈类的促泌剂、噻唑烷酮类的药物、胰岛素。还有部分降糖药物，对体重的影响呈中性，比如糖苷酶抑制剂或者是DPP4酶抑制剂。二甲双胍减轻体重的机制主要是通过抑制食欲，减少热量的摄入，改善高胰岛素血症，降低基础胰岛素和负荷以后胰岛素的水平，增加瘦素的敏感性有关。GLP-1受体激动剂主要是通过中枢和外周的机制，减轻体重，抑制食欲，增加能量的消耗，作用于胃肠道，延缓胃排空和胃肠的蠕动。

语音时长01:15''

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/05/06收听(96912)

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