什么是高血压肾损害?

2018-10-10 11:49阅读:

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  随着物质生活的提高、人们的寿命延长,高血压的患者越来越多,那么出现什么症状的时候,要警惕出现了高血压肾损伤呢?首先高血压在损伤肾脏之前,会出现高血压眼底改变,表现为视物模煳,可以通过检查眼底来明确,会出现高血压眼底损害,其次高血压肾损伤是以肾小管损伤为主,所以尿蛋白比较少,不会出现低蛋白血症、水肿的情况,但是会有肾小管的浓缩功能障碍,出现夜尿增多,检查尿常规尿蛋白+,红细胞多为阴性。

  对于治疗,主要的药物是ACEI/ARB类的,如厄贝沙坦、缬沙坦、贝那普利等,同时具有降压、减少尿蛋白的作用,如果降压效果差,可以联用CCB类的药物,如氨氯地平,把血压控制在130/80mmHg以下,同时控制好血糖、血脂,以及低盐、低脂、优质低蛋白饮食,每天食盐量不超过6g,不能过多的摄入高蛋白食物,可以每天一个鸡蛋、一袋纯奶、2两瘦肉,减轻肾脏负担,本病进展缓慢,经过正规的治疗,可以有效的阻止肾病的进展。

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余振球首都医科大学附属北京安贞医院

2017/08/24阅读(17884)

高血压肾损害的临床表现

"高血压肾损害,首先了解一下它的机理。高血压肾损害主要是影响到了间质中的一些小的血管,然后引起间质的病变。肾脏的间质当中有肾小管,这一段的肾小管恰恰是帮助我们浓缩尿液。所以病人早期会表现出尿液浓缩功能的减退,再具体到每一个病人,可能就是夜间尿量会增多,起夜的次数会增多,每次尿量还不少,而且尿的颜色非常的清淡。如果要确诊的话,需要把一天的尿分成五段,送到医院做尿液的浓缩和稀释试验。所以很多高血压肾病的病人,早期可能表现夜尿的增多以及尿的颜色变淡。还有一些高血压肾损害的病人会表现出随着肾功能的减退,血压越来越难控制。以前可能吃1粒药,1天的血压都可以控制住,突然血压不好控制了,几颗药都不能够把血压控制到正常,这样的情况,医生才会考虑是不是肾脏功能出问题了。此外还有一些肾衰竭的表现,比如病人出现纳差,可能和肾衰竭以后酸性物质在体内蓄积有关系,病人出现心率的减慢,可能是血钾升高的关系,有的病人有一些贫血的症状,比如脸色变得很差,变得蜡黄,有一些病人会显得很倦怠,体力明显减弱,再有一些病人可能在肾脏功能衰竭的同时,心脏作为另外一个靶器官也会出现同样的损害。病人有一些心衰的症状,夜间不能平卧,或者睡到下半夜的时候要坐起来喘几口气,出现这样的平行的脏器的功能损害的时候,病人才会发现有高血压的肾损害。"

语音时长02:35''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/04收听(69335)

高血压肾损害怎么恢复

"高血压的病人如果血中的尿素氮和肌酐升高,高血压就已经合并肾脏的损害了,可以做肾脏超声看看肾脏的大小或者做肾功能的评估。得了肾功能损害,怎么去治疗呢,具体有以下三大方面:第一、是生活方式的调整,病人要注意休息,因为久坐、久站能够伤肾,所以,白天或者下午应该平卧位休息一下。另外,要注意饮食,高血压合并肾病的病人要吃优质的动物蛋白质,如瘦肉、鱼、牛奶、鸡蛋等。植物蛋白,如豆类不能吃,因为植物蛋白是大分子,肾脏不能够排泄出去,所以豆类的衍生品,豆浆、豆奶、豆腐等都不要吃。因为蛋白质是一个双刃剑,吃多了尿素肌酐升高,吃少了又引起贫血,所以要根据检查指标和营养状况来吃。另外,还要预防感冒,这是第一大方面生活方式方面。第二、是药物方面,因为现在有好多的降压药物,有钙离子拮抗剂、ACEI转化酶抑制剂、ARB沙坦类,还有β受体阻滞剂,这些药物都可以对肾病病人选用。尤其是ACEI和ARB,用于肾实质性高血压治疗可以取得较好的效果,因为对高肾素活性状态的高血压尤为合适。而且对有原发性和继发性肾小球疾病的,具有降蛋白和抗炎作用,都可以首选。但是到了后期,严重的肾功能不全和双侧肾动脉病变和ACEI和ARB应该慎用。另外钙离子拮抗剂和ACEI和ARB合并,有较好的降压效果和保护肾脏的作用。第三、就是如果肾功能损害很严重,可以做透析治疗,也是防止肾功能恶化的手段之一。"

语音时长03:17''

苗阳中国中医科学院西苑医院

2020/06/25收听(38127)

高血压肾损害的治疗

"高血压肾损害的治疗和慢性肾脏病的一体化治疗的原则是一样的。首先就是去除病因,既然肾损害是由高血压本身引起来的,所以严格的降压一定是最重要的。但是一旦出现了肾功能的损害,医生推荐的降压的方案、药物的选择是不一样的,所以不能自作主张地调整药物,不能一味地增加某一种药物的使用量,也不能随意地添加其他种类的药物。有很多降血压的药,在高血压的肾损害病人出现肾衰竭以后是不可以再用的,所以一定在医生的指导下调整降压方案。第二就是要注意饮食的控制。饮食的控制,总体的原则是低盐、优质低蛋白。首先盐和水的摄入与血压难以控制是有很明显关系的,推荐高血压肾损害的病人每天进食盐量是2g,就是平平的一啤酒瓶盖的盐,所以腌制品、各种汤都不建议大家再食用了。优质蛋白包括动物的蛋白,鱼类、肉类、禽蛋类和奶制品。尽量用这些食物来补充蛋白质,而不要使用植物蛋白,包括大豆、黄豆、绿豆、红豆等,还包括各种豆制品都不建议大家再食用。正常人可能每天摄入1g蛋白,就足以维持一天的健康所需。如果肾功能不好,无论是不是高血压的肾损害病人,希望能够减少每天蛋白的摄入量。具体要根据肾衰竭的分期,在营养师和肾内科医生的指导下确定食谱。如果低蛋白饮食可能会造成蛋白饮食营养不良,还有一些专门为肾脏病人准备的营养补充剂,也可以在医生的指导下进行服用。所以低盐、优质蛋白、低蛋白饮食是饮食的要求。其他的治疗主要就是针对肾衰竭本身,包括排毒的治疗,口服一些活性炭,包括药用炭,还可以口服一些吸附类的树脂,比如包醛氧淀粉,还可以吃一些有轻泻作用的药物,比如大黄碳酸氢钠,还有尿毒清一类的药物,都可以增加排毒。还有一些医疗的手段,包括通过中药的灌肠或者结肠透析,可以通过肠道排出更多地毒素。除了排毒治疗以外,其他的比如钙磷代谢的治疗,还有肾脏引起的肾性贫血的治疗,还有代谢性酸中毒的治疗和高钾血症的治疗,都需要在医院进行。"

语音时长04:20''

李晓宁武汉大学中南医院

2018/01/04收听(46928)

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