阑尾炎可以采取腹腔镜阑尾切除手术吗

2018-10-22 10:16阅读:

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  今天科里接诊了一个急性阑尾炎的病人。

  患者男性,28岁,突发右下腹疼痛半天。呈持续性胀痛,无恶心呕吐,无恶寒发热,无心慌胸闷,无呕血,无尿频尿急尿痛。既往曾行输尿管结石体外碎石术。无“高血压,糖尿病、冠心病”等病史,无“肝炎,结核”等传染病史,无药物及食物过敏史,否认外伤史。临床医师做体格检查后,初步诊断为急性阑尾炎。体格检查如下:T38.5℃,P78次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神清,精神差,发育正常,营养良好,步入病房,查体合作。全身皮肤粘膜及巩膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未及肿大。颈软,气管居中,颈部血管无怒张,未及血管杂音,甲状腺未及肿大。双肺唿吸音清晰,未及明显干湿啰音。心率78次/分,律齐,无杂音。腹平软,麦氏点压痛及反跳痛明显,结肠充气试验和闭孔内肌试验阳性,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音可,双下肢不肿。生理反射存在,病理征未引出。舌暗,苔白,脉弦。辅助检查中,腹部彩超示右下腹异常回声,考虑阑尾炎。化验结果中,血常规示WBC16.20×109/L,NEUT81.40%,肝功能AST/ALT0.68,TBiL32.11umol/L,IBiL26.13 ummol/L;肾功能、电解质、血淀粉酶、空腹血糖、血脂、胸片、心电图未见明显异常。综合判断结果,患者诊断为急性阑尾炎,有手术指征,需要手术治疗。

  考虑到患者比较年轻,又是其家庭的顶梁柱,我们医生建议患者接受腹腔镜阑尾切除术。患者在了解了腹腔镜阑尾切除术的优势后,欣然接受。

  于是,手术如期进行,过程很顺利,效果很满意。

  现在,在大中型城市,腹腔镜阑尾切除术已经是一个很成熟的手术方式。与传统的开放手术相比,腹腔镜阑尾切除术的优势非常明显。一是微创(手术创伤小),不必作大的手术切口,愈合后基本看不到疤痕;二是手术出血少,基本不用输血;三是术后恢复快,手术第二天就可以下床活动,家人照顾很轻松;四是并发症少,基本没有切口发炎等问题。现在,我们科的腹部手术,基本上有一半选择了腹腔镜手术。

图1:普通的开放式的阑尾切除术的手术切口图像

  图2:腹腔镜阑尾切除术的手术切口图像(3个小痕迹)

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