怎样判断是否患有青少年特发性脊柱侧弯呢?

2018-10-25 10:48阅读:

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  物理体征:

  青少年特发性嵴柱侧弯患者有许多明显的体征。根据侧弯的形态和大小,嵴柱侧弯有可能几乎看不到,也有可能有明显的体征。最常见的是肩膀高度的不对称,其中一侧的肩膀高于另一侧。身体左右移位也会发生,尤其是当身体的胸部或腰部仅有一个弯曲而没有另外一个弯曲来平衡患者时,更容易发生左右移位。这常见于腰部不对称,表现为一侧的臀部高于另一侧,而且这将导致一条腿看起来比另一条长。背部的突出或者肋骨的隆起对于旋转性嵴柱侧弯是很明显的标志。从侧面看,青少年特发性嵴柱侧弯患者很正常。另外患者通常没有神经系统的异常,比如上位感觉的减弱或异常,或者短肢的出现。

  影像研究

  能判断是否患有嵴柱侧弯的典型影像包括站立位的全嵴柱X线片,有背面的(AP线片),也有侧面的(侧面线片)。侧面线片是用来判定胸部的嵴柱后突(驼背)和腰部的嵴柱前凸(凹背)的。拍完片后,医生会用Cobb法测量线片,确定你嵴柱侧弯的大小。但要注意的是,在拍X线片时,患者站立的姿势和其他一些因素也会造成轻微的侧弯。

  另外还有要进行手术时评估弯曲柔软性的相片,即评估片。包括仰卧位最大自主侧屈位片,它是在患者尽量侧向屈曲的情况下拍摄的;牵引线片是在患者用胳膊和腿把嵴柱拉伸开的情况下拍摄的;一个支点-弯曲的影像是在一个卷型物填充在侧弯的定点上来矫正弯曲时拍的。这些影像经常在手术治疗中拍摄。

  在进行支具治疗时,影像可以明显的显示出支具,确保了支具能有效地实现侧弯的校正。当用支具治疗来矫正侧弯时,X线片则往往用来确定病情的进展。X线片的拍摄可以在支具手术中也可以在手术之后,这完全取决于医生的偏好。

  核磁共振成像(MRI)在青少年特发性嵴柱侧弯的检查中并不常用。它专门用于除了嵴柱之外事物的再检查,例如查看嵴髓,以确保没有任何异常。如果在你体检时医生发现了一些微妙的神经异常,或强烈的疼痛与嵴柱侧弯有联系或者线片上显示有非正常的侧弯,医生将会建议你做MRI。在MRI上看到不正常东西的可能性是很小的,但是如果发现了不正常的东西,则需要神经外科医生的进一步的鉴定。

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"抑郁症又称抑郁障碍,患者以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见患者心境低落,与其处境极不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑、抑郁,甚至悲观、厌世,可有自杀企图或行为,甚至发生木僵。部分病人有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。抑郁症每次发作持续至少两周以上,长者甚至或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。判断其是否患有抑郁症,先要识别抑郁症患者的症状,主要依据包括核心症状至少不少于一条,包括持续的心境障碍、情绪低落,无论做什么都高兴不起来,患者没有愉快感,总是闷闷不乐、悲伤、哭泣,内心充满着痛苦。另外,患者会出现兴趣减退或丧失,患者总觉着干什么都没意思、不想上班、不想做事,也不想出门,更不愿见人或与人说话,患者喜欢一个人独处、胡思乱想、多疑、猜疑。此外,患者出现莫名的精力下降,出现疲倦、乏力感、精神运动性迟滞、反应慢、注意力不能集中、自我评价过低,时常会自责、有内疚感、自罪感、无价值感、悲观、厌世等情绪,以及联想困难或思考能力下降,对日常生活小事也难以决断,反复出现想死的念头或自伤、自杀行为、冲动,患者的附加症状至少存在四项或以上。患者还可以表现为睡眠和饮食的改变,比如失眠、早醒、睡眠过多,或睡眠质量差。患者会经常做噩梦,容易被惊醒,醒后无法再次入睡等,通常早醒比平时早2-3小时,并且内心空虚、无助,像被掏空,有着痛苦的感受。患者会食欲下降或体重减轻,吃什么都没有味道,或者食欲增强、体重增加。此外,患者会有性功能明显减退,常伴有性欲下降、早泄或闭经的情况。除上述症状外,患者还伴有其他躯体症状,比如头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、心慌、心悸,以及身体的多个不固定部位疼痛等。其以上症状持续两周或以上还不能够缓解,并且严重影响到日常的生活、工作和学习,就有可能患上抑郁症了。此时患者应该及时到正规医院就诊,在专业的医生指导下,及早诊断和进行治疗。"

语音时长03:55''

李晓凤中国人民解放军火箭军总医院

2020/07/02收听(96966)

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