儿童拔牙风险的预防

2018-10-30 11:15阅读:

手机浏览

  术前

  1、儿童在就诊时应有家长的陪护,让家长了解儿童的病情及治疗计划,并取得家长的同意。

  2、详细询问儿童的病史,了解其有无先天性疾病或发育异常等。并根据牙拔除难度制定治疗方案。

  3、通过语言沟通判断儿童能否配合治疗。

  4、儿童患者的抵抗力下降,如拔除复杂牙,术前应预防性使用抗菌药物和镇痛药物。儿童患者由于机体器官尚未发育完全,药物的选择和用量应根据其全身情况及牙拔除难度制定,通常选用儿童用抗菌药物和镇痛药物。

  5、对于完全不能配合治疗的儿童,最好在镇静条件下完成手术。笑气吸入或静脉注射是目前常用的镇静技术,对儿童的意识水平产生轻微的抑制;治疗过程中,儿童能够保持连续自主唿吸,保护性反射活跃,对物理刺激和语言指令做出相应反应,起效和恢复迅速。

  术中

  1、注射麻醉药物前,可先使用表面麻醉剂减少进针疼痛。最好选择不含肾上腺素的麻醉药物,并根据年龄、体重等酌情减量。

  2、选用细针头注射。注射时不能将针头直抵骨面,因表面麻醉仅对黏膜表面起效,牙槽骨表面的骨膜并未麻醉,骨膜对疼痛刺激比较敏感,当针尖触及骨膜会引起儿童疼痛,导致不能配合手术。注射时针头的斜面压迫黏膜组织,看到组织发白后缓慢注射麻醉药物,让麻醉药物浸润片刻后,边旋转进针边注射麻醉药物,让儿童在不知不觉中完成麻醉药物的注射,并产生安全感和信任感,有助于接下来的治疗。

  3、操作中,手法要轻柔,动作要快速,减少儿童在椅位上的治疗时间,在儿童可承受的时间内完成操作。

  4、牙齿拔除难度较大时,可采用外科拔除方法,但应告知儿童不要由于器械所产生的声音感到害怕。助手应及时清除儿童口腔内的唾液和血液,避免呛咳。

  5、术中采用儿童型开口垫辅助患儿张口,避免突发的闭口导致手术器械对周围软组织的损伤。

  6、患儿牙齿较小、形态不规则,术中应选用合适的器械稳固夹持患牙,避免将脱位的牙或牙根滑脱坠入咽腔。

  7、治疗时尽量让患儿采用坐位或半坐位,切忌头部过度后仰引起误吸、误咽。拔除上颌埋伏多生牙头部必须后仰暴露术野时,应将患儿的头部偏向一侧,并在靠近咽部处放置一块纱布,防止发生误吸、误咽。

  术后

  治疗结束后,详细告知家长术后注意事项及可能出现的不良症状的应急处理方法,互留联系方式,以便及时了解和处理儿童的术后不良反应。如果儿童术后出现疼痛、出血、肿胀等症状时,在了解儿童的情况后首先要消除家属的担忧,指导家属进行处理。

  1、术后疼痛的儿童可口服镇痛药物或局部冷敷处理,必要时可让儿童吃冷饮之类的冰凉食物。如果是溃疡性疼痛,遵医嘱口服儿童抗菌药,保持局部清洁,必要时可使用溃疡贴。

  2、术后出血多由于儿童不能自主配合咬紧止血棉条所致,嘱家长保持儿童平静心理,重新咬紧棉条止血或由家长帮助儿童压迫止血。

  3、术后肿胀一般见于复杂患牙拔除。对于肿胀不明显的儿童,术后2d内冷敷,2d后热敷。若术后肿胀明显,应及时复诊,严密观察避免影响唿吸道。如果是变态反应引起的局部组织肿胀应使用强的松等抗过敏药物;如果是局部组织血肿应冷敷并口服抗菌药物预防感染;如果是感染性肿胀,应全身使用抗菌药物,一旦脓肿形成应及时切开引流。

  4、术后发热多由于儿童免疫系统的应激反应引起,体温低于38.5℃ 时不用处理;体温高于38.5℃时嘱家长给予儿童口服退烧药物或物理降温,注意休息。

分享:

63

相关推荐

孕妇拔牙风险的预防

  术前  1、详细询问患者的病史,特别要注意以往妊娠史和妊娠特有疾病史。根据孕期及患者牙齿的症状,制定治疗方案。2、为了避免流产和早产,最好在妊娠的第4~6...

张鹏邹平市中医院

2018/11/13阅读(4982)

儿童拔牙可能存在的风险及处理方法

  通常14岁以下的小孩被认定为儿童期。儿童患者由于年龄小,自主能力和配合能力较差,在就诊时容易产生恐惧害怕的心理,出现哭闹情绪影响治疗,由此可引发拔牙风险。...

张鹏邹平市中医院

2018/11/01阅读(21025)

老年人群拔牙风险的预防

  术前  1、家属陪护可提高患者就医过程中的安全,并能通过家属更好地与患者进行沟通。  2、详细询问病史,了解患者的全身情况,根据患者的情况制定治疗计划。3...

张鹏邹平市中医院

2018/10/30阅读(46336)

血液系统疾病患者拔牙风险的预防 

  术前  1、仔细询问患者的病史,特别是近1周患者有无出血及出血症状是否加重,并行血常规及凝血功能检查,根据患者病情制定治疗计划。2、通常血液系统疾病患者的...

张鹏邹平市中医院

2018/11/01阅读(49817)

肝脏疾病患者拔牙可能存在的风险及预防

  各类肝病导致的肝功能障碍患者,其拔牙风险主要存在于以下几个方面,且风险的等级主要取决于肝功能障碍的程度。1、拔牙前、后可能使用的一些消炎、止疼药物是经过肝...

张鹏邹平市中医院

2018/11/02阅读(3646)

老年人群拔牙可能存在的风险

通常年龄在60岁以上的人群称为老年人。这类人群随着年龄的增长,机体各个器官的功能都在衰退,导致各重要器官的代偿和自身调节能力降低,影响其心理及生理承受能力。如...

张鹏邹平市中医院

2018/10/31阅读(21585)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 youlai All rights reserved