带状疱疹临床表现与治疗

2018-11-13 09:49阅读:

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  带状疱疹,中医称之为蛇盘疮,是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力人群(尤其儿童)首次被感染后,发生水痘或亚临床感染。病毒长期潜伏于嵴髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染等时,病毒再次被激活,使神经发炎及坏死,产生神经痛,并沿神经纤维移动至所支配的皮肤,产生疱疹。本病好发于春秋季节,成年人多见。发病率随年龄增大而呈显着上升。

  带状疱疹可现有前驱症状,如发热、倦怠、全身不适,亦可无前期症状。表现为患处单侧分布的簇集性红斑、丘疹、丘疱疹、水疱,疱液澄清,疱壁紧张发亮,皮疹之间有正常皮肤,皮损沿某一周围神经呈带状排列,一般不超过正中线。本病特征表现为神经痛,与皮疹不成平行关系,可在出皮疹前亦伴随皮损出现,老年患者常较为剧烈,亦有少部分患者无疼痛感或自觉瘙痒感。病程一般2~3周,水疱结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。好发于为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

  带状疱疹还有一些特殊类型:如:不出现皮损仅有神经痛,为顿挫型带状疱疹;仅出现红斑、丘疹而不发生水疱,为不全型带状疱疹;形成大疱者为大疱型带状疱疹;疱内容物为血性者为出血性带状疱疹;皮损坏死,愈后有瘢痕为坏疽型带状疱疹;局部出现典型带状疱疹后,周身出现类似水痘样皮疹,称为播散型带状疱疹;眼带状疱疹:可出现结膜炎、溃疡性角膜炎、甚至失明;耳带状疱疹:可出现外耳道或鼓膜疱疹,如膝状神经节受累时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征;头面部带状疱疹可能引起病毒性脑炎、脑膜炎等,皮损消退1个月以上仍有神经痛为带状疱疹后遗神经痛。

  治疗上首先需要早期足量抗病毒药物(如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等);营养神经药物(维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺等);止痛类药物(氨酚待因、对乙酰氨基酚、安乃近等);三环类抗抑郁药物对后遗神经痛有效;抗惊厥药物(如加巴喷丁胶囊、普瑞巴林等);对药物难以控制的重度疼痛可应用感觉神经阻滞疗法或神经毁损疗法;针灸亦可消炎止痛。

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带状疱疹临床表现

"带状疱疹也就是我们常说的转腰龙、缠腰龙,它最主要的临床特点是在发病前的一个星期有过度劳累,或者感冒了,或者吃了一些辛辣、刺激的食物,或者上火了引起的免疫功能下降。它会出现在身体的一侧,首先是表现疼痛,这种疼痛可能最开始是一个皮肤敏感,就是不能碰,稍微轻轻碰一下皮肤就会觉得特别的疼。还有一种表现就是神经痛,神经痛不是皮肤表面的痛,它是皮肤里面的痛,而且表现的并不是持续性的疼痛,而是一蹦一蹦、一跳一跳的跳痛,通常是白天轻一些,到了晚上会比较严重,这种疼痛通常持续一周左右就会在疼痛的部位出现皮疹,它的表现主要是有小红疙瘩,这个小红疙瘩是聚集成一片一片的,而且是沿着身体的一侧,比如左侧的腰部就伴有着左侧的背部,这是左侧发生,最常见的好发部位其实就是腰背部,这也就是为什么老百姓把它称为转腰龙。其次好发于头面部,会有眼睛的受累,它也是单侧的,比如发生在左侧,眼睑也会出现肿胀,这个需要及时到医院去,不仅由皮肤科医生来诊断,还需要及时的到眼科去看一下眼睛受累的情况。除了头面部受累以外,其实四肢也是很常见的一个好发部位,这个也通常一定要注意,它的最大的特点是它只累及身体的一侧,表现的就是红斑基础上有一些群集的小水疱,这是最主要的一个特点。通常我们伴有疼痛、伴有明显的皮疹,这个就诊断很明确了,但是尤其是在没有起皮疹之前只发生了局部的疼痛时,尤其是老年人相应部位的疼痛,我们就急需要到医院去筛查一下其他疾病的可能,如果是发生了皮疹,可以明确诊断,但是在没有明确诊断之前需要我们注意筛查,有可能会是其他疾病造成的疼痛。"

语音时长02:45''

姜薇北京大学第三医院

2020/05/25收听(10934)

带状疱疹应该怎么治疗

"带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染皮肤黏膜引起的一种病毒感染性的皮肤病,是具有自限性的,治疗原则主要是抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。带状疱疹的治疗包括系统药物治疗、物理治疗以及外用药物治疗,系统药物治疗如下:一、抗病毒的药物,早期足量的抗病毒治疗,特别是50岁以上的患者,有利于减轻神经痛,缩短病程,通常在发疹后的2-3天之内开始抗病毒治疗,疗效更佳,选用的药物主要是阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或溴夫定。二、镇静止痛,带状疱疹由于病毒侵犯神经会引起神经痛,所以根据神经痛的严重程度可以选用止痛药物,包括非甾体类抗炎药,例如双氯芬酸钠,三环类的抗抑郁药,例如阿米替林,带状疱疹后神经痛还可以选择普瑞巴林或加巴喷丁。三、应用糖皮质激素,对于部分严重的,特别是50岁以上的患者以及头面部可能会有并发症的,早期合理的应用糖皮质激素,可以抑制炎症的过程,缩短急性期疱疹相关疼痛的病程,如果没有禁忌证的老年患者,建议口服泼尼松,疗程1-2周左右。另外,外用药物治疗主要是抗病毒、干燥、消炎为主,疱疹未破溃的时候,可以外用炉甘石洗剂,阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。疱疹破溃以后,可以酌情地使用硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷。继发感染的时候,可以外用莫匹罗星软膏以及夫西地酸软膏。最后,物理治疗,紫外线、红外线局部照射,可以促进疱疹的水疱干涸、结痂,缓解疼痛。"

语音时长02:15''

魏爱华首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/23收听(82447)

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