心脏放了支架就不需要再吃药了?

2018-11-05 10:10阅读:

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  一、心脏支架手术是什么?

  心脏支架手术的医学名词为冠状动脉支架植入术,已有40多年的历史了。它不需要手术开刀,通过外周动脉血管(常用桡动脉和股动脉)放入导丝导管,把微小的球囊或支架送到狭窄的冠状动脉处,通过球囊扩张或支架撑开狭窄的血管,以解除狭窄或闭塞的血管,使血流得到恢复,心肌细胞得到足够的血液供应。

  二、做了心脏支架手术是否意味着治好了冠心病,不需要再吃药了?

  早期的冠脉支架是“金属裸支架”,金属直接跟血液接触,作为体内的异物,容易引起血小板聚集,出现局部炎症反应和形成血栓,所以再狭窄率比较高,半年高达30%,现在临床应用很少。随着技术的发展,后来研制出新型的“药物涂层支架”,即在金属支架外面涂有药物(如雷帕霉素等)以减少血小板聚集和内皮的增生,这种支架将再狭窄率又降低到了5-10%,为目前常用的支架类型。现在正在研制其它更新型的支架以减少再狭窄的发生。所以,做了心脏支架手术并不意味着治好了冠心病。还需要继续在医生的指导下合理用药,如服用阿司匹林、波立维等抗血小板聚集药物,他汀类调脂药物。同时还需要治疗存在的高血压、糖尿病等,结合饮食控制、运动锻炼、戒烟限酒等综合治疗,方能减少血管内支架再狭窄和心肌梗死的发生,从而提高生活质量。

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心脏放支架后应注意什么

"心脏置入支架之后,患者仍然需要进行冠心病的二级预防,注意事项主要有以下几点:1、要进行相应的口服药物治疗,非常重要的口服药物,就是抗血小板的药物治疗,在支架置入之后,患者要进行双抗治疗,也就是阿司匹林肠溶片联合波立维,或者是阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片,双抗治疗至少一年,一年以后才考虑换成单药治疗。2、心脏支架置入之后,患者也应该控制好自己的血压、心率,这个时候患者血压达标的目标值是小于130\/80mmHg,要口服β受体阻滞剂,比如倍他乐克,降低心脏的耗氧。3、心脏置入支架的患者,往往都是确诊冠心病的患者,与冠心病动脉粥样硬化斑块形成密切相关、非常重要的血脂指标是,低密度脂蛋白胆固醇,所以要长期口服他汀类的药物稳定斑块。4、需要进行饮食和生活方式的干预,需要低盐低脂饮食,需要戒烟,特别对于有糖尿病的患者,血糖也应该要达标。5、对于心脏置入支架的患者,仍然要进行宣教,以上都是宣教的内容,还有一点非常需要强调的是,虽然置入了支架,也不代表着不能运动、不可以运动,建议患者做有氧运动,而且要循序渐进地运动,才能有助于心脏支架术后的患者身体康复。"

语音时长02:21''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(17081)

心脏放支架后吃药嘴巴出血是什么原因

"心脏放支架后,吃药时嘴巴出血,考虑患者可能是由于服用了阿司匹林或者氯吡格雷这一类抗血小板的药物,而导致出血。患者在放完支架之后,需要长期服用阿司匹林或者氯吡格雷等一类的抗血小板药物,目的是为了减少血栓的发生。支架对于人体属于一种异物,这种异物在安装到人体的血管当中的时候会支撑患者的血管。但是在支撑患者取环之前有一步叫做球囊扩张,在球囊扩张的过程当中会将患者的血管内膜撕裂,也就是有一部分内膜会出现出血的症状,而这种撕裂的位置就可以将患者的血小板和凝血因子激活,导致血栓形成。一般来说,对于安装支架的患者,建议尽可能去服用抗血小板聚集的药物,也就是阿司匹林或者氯吡格雷、替格瑞洛这一类药物。但是抗血小板聚集的药物最大的副作用,就是容易引起出血,尤其是服用阿司匹林之后,可能会导致患者出现牙龈出血或者鼻腔出血等等。所以有很多时候一般都让患者观察自己的情况,如果每天晨起的时候发现牙龈出血或者鼻腔出血,或者在刷牙的时候牙刷上有血迹,这种情况下就要慎重,考虑有可能是由于服用阿司匹林所导致。对于这样的情况,建议可以暂时停用阿司匹林,单纯吃氯吡格雷或者替格瑞洛这一种药物来进行治疗。"

语音时长01:48''

李金梁哈尔滨市传染病医院

2021/07/25收听(44031)

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