一、 阑尾切除术是怎样的手术

　　阑尾是人体腹腔内的一个器官（图1），如果由于某种原因导致阑尾发炎感染，就需要将阑尾切除（图2）。

图1：阑尾在人体内的位置及其比邻关系

图2：阑尾切除手术方式示意图

　　二、 阑尾切除术可供选择的麻醉方法

　　1、硬膜外麻醉

　　2、腰麻

　　3、全麻

　　三、 阑尾切除术，术后观察什么

　　1、 手术后当天

　　病人出手术室，返回病房，需要观察

　　①麻醉是否苏醒，神志是否恢复。要询问病人腹部有无不适、刀口是否疼痛；

　　②向手术医师了解腹部有无引流管及引流袋，了解引流管引流袋的数量；

　　③要看病人是否发烧，如果体温升高，应告诉医师；

　　④可以从心电监护仪上观察血压、心率的变化，如果设备有报警，要告诉医师；

　　⑤观察输液管是否通畅，输液的速度不可过快；

　　⑥向医师了解是否有导尿管及集尿袋，观察尿的颜色，如果尿的颜色较深，要告诉医师；

　　⑦等到双下肢的运动力量恢复后，可以向两侧小范围侧动身体，但要注意不能牵拉到各种管道；

　　⑧不能吃东西，不能喝水；

　　⑨查看手术区域的纱布敷料两次，看看有无出血或渗水；

　　⑩家属当天晚上轮流值夜，病人有异常的要跟护士报告。

　　2、手术后二、三日

　　这个时期还会有切口疼痛，有乏力感。要观察：

　　①有无腹胀，肛门是否排气了；如果排气了，可以开始进食半流质饮食；

　　②体质较好的人可以下床活动，去掉导尿管，自行排尿排便；年纪大体质弱的病人仍需卧床，可以翻身或侧卧，也可以采取半靠半坐姿势休息；

　　③如果有腹部引流管，要观察引流物的多少和颜色；

　　④观察是否发烧，如果体温高，应告诉医师；

　　⑤如果有其它新出现的症状，比如切口疼痛反而加重，要向护士报告。

　　3、手术后三日以后

　　这个时期病人的基本情况会继续好转。切口疼痛轻微，大小便通畅，睡眠恢复日常规律。

　　①观察是否发烧，如果体温高，应告诉医师；

　　②询问病人刀口疼痛程度，如果疼痛无减轻，可能是切口感染的先兆；

　　③每天观察两次切口敷料和引流管戳孔部位敷料是否清洁干燥，如果渗液较多，要向护士报告；

　　④如果有其它新出现的症状，要向护士报告。

　　⑤拆线时间在手术后的第8天至第10天之间，根据阑尾及腹腔内炎症的轻重，拆线时间先后不一，部分病人会采取间断拆线的措施。

　　4、 出院后的观察

　　拆线的后一天，可以出院。出院后，注意观察手术切口情况，此时伤口可以不用贴敷。不宜做剧烈运动，以保护切口区域不受外力影响；可以洗澡或冲洗手术区域皮肤，但不可用力搓揉。出院后两周之后可以恢复日常的体力劳动。

　　四、 阑尾切除术的病人的身体运动安排

　　1、一般青年及中年人，身体素质较好的，手术后一日就可以下床活动，活动量以不感觉疲惫为准。

　　2、老年人，特别是70岁以上的，是否下床活动需要咨询主管医师，医师会根据病人的血压、血糖、体温、是否腹胀等条件分别开出医嘱。

　　3、小儿及少年儿童，身体活动情况应顺应儿童自身的反应。儿童时期对生理变化比较敏感，身体恢复到一定程度，儿童会不自主增加运动量，只需正确引导，稍加约束就可。

　　五、 阑尾切除术的病人的饮食安排

　　根据病情程度有较大差异。

　　1、发作时间不长，属于单纯性阑尾炎：一般没有留置引流管，

　　①成年人，手术后一日可以进流质饮食，二日以后逐步过渡到普通饮食；饮水量要充足；

　　②60岁以上老年人，要等到肠道功能恢复，肛门排气后遵医嘱开始进流质半流质饮食，再缓慢过渡到普通饮食；此种情况的肛门排气时间一般在术后24至48小时；

　　③小儿及少年儿童，胃肠道功能尚未发育完全，饮食安排比照成年人延缓一天。

　　2、发作时间较长，属于化脓性阑尾炎：根据腹腔渗液的多少，可没有留置引流管，也可能需要留置引流管，

　　①成年人，手术后第二日可以进流质饮食，三日以后逐步过渡到普通饮食；饮水量要充足；

　　②60岁以上老年人，要等到肠道功能恢复，肛门排气后遵医嘱开始进流质半流质饮食，再缓慢过渡到普通饮食；此种情况的肛门排气时间一般在术后48至72小时；

　　③小儿及少年儿童，胃肠道功能尚未发育完全，饮食安排比照60岁以上老年人。

　　3、阑尾炎症非常重，属于穿孔性阑尾炎：这种情况都会留置引流管，有的人会留置二根引流管。都需要等到肠道功能恢复，肛门排气后，遵医嘱开始进流质半流质饮食，再缓慢过渡到普通饮食；此种情况的肛门排气时间一般在术后24至96小时。

　　4、饮食成分：

　　①饮水量要充足；

　　②清淡，不含酸辣，不含刺激性成分，不食生冷；

　　③易消化，不含坚果，不食煎炸；

　　④多植物膳食纤维，但不宜大量粗纤维；

　　⑤忌饱食暴食，宜少量多次；

　　⑥有糖尿病的人、肾功能不全者、或本身营养不良的病人，饮食成分有特殊安排，请遵医嘱；

　　⑦身体整体的滋养进补要等到手术后10天之后。

　　5、术后调养与进补方案

　　六、 烟酒控制与作息时间安排

　　1、忌烟忌酒。至少要维持到手术后的一个月。

　　2、保障充足睡眠，早睡早起。

　　3、根据体质情况，安排痊愈后的轻体力或重体力劳动。

　　七、 阑尾切除术的病人的随访安排

　　1、出院后恢复良好，没有不适的，出院后一个月来院复诊一次；

　　2、出院后恢复较慢，或有任何不适的，及时复诊；

　　3、请存留护士办公室电话号码；

　　4、入院时，主管医师一般会要求病人提供其电话号码，请如实告知。出院后，医师护士会区分情况，对其进行电话回访或者上门回访。