怀孕期间的糖尿病分两种。一种是孕妈妈在怀宝宝前就已经患糖尿病，或者在初次产检就明确血糖异常的，我们称糖尿病合并妊娠。另一种是在孕前糖代谢正常，怀孕后才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。
GDM是通过OGTT检查发现的，这种情况大约占了糖尿病孕妈妈的90％左右，我们常称这群孕妈妈为“糖妈妈”。随着生活水平的提高、肥胖和高龄孕妈妈的增加，GDM的发病率呈逐年增高的趋势。2015年北京地区GDM 的患病率高达19.2％。所以下面的内容就是写给糖妈妈们看的！
一、为什么怀孕后容易出现GDM？
妊娠中晚期，孕妈妈体内抗胰岛素物质增加，如胎盘生乳素、肿瘤坏死因子、雌激素、孕酮等，使孕妈妈对胰岛素的敏感性降低，因此胰岛素需求量相应增大
胰岛素分泌受损的孕妈妈摄入一定量的葡萄糖后，血糖浓度就会急剧升高。而且不能像正常人一样短时间恢复到正常水平。好多孕妈妈存在无节制的饮食和错误的饮食结构。
二、妊娠期糖尿病都有哪些表现？
典型的表现是多饮、多食、多尿以及反复的外阴、阴道真菌感染。
孕妈妈体重>90kg，此次怀孕有羊水过多或胎宝宝明显大于实际孕周，要高度怀疑GDM的可能。
不过实际情况是大多数糖妈妈没有明显的表现！
三、GDM对孕妈妈和胎宝宝有什么危害？
糖妈妈：
孕期：妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒。
产时：难产、产道损伤、手术产几率增加。
远期：肥胖、高血脂、高血压、2型糖尿病及心血管疾病风险大大增加。
胎宝宝：
胎儿期：巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、早产概率增加；
出生后：低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等风险更高；
远期：肥胖、糖尿病、高血压、心血管疾病等危险性增加
四、糖妈妈的血糖控制在什么范围才理想？
妊娠期血糖控制标准
空腹和和餐前半小时：3.3~5.3mmol/L
餐后2小时和夜间： 4.4~6.7mmol/L
备注：这必须是建立在孕妈妈没有明显饥饿感的基础之上，以饥饿换取的血糖正常会让妈妈和宝宝都非常危险！
五、糖妈妈怎样控制血糖？
首选方案：
个体化医学营养治疗(MNT)（由产科医生与营养师联合制定），很多糖妈妈通过合理饮食和适当运动都能控制血糖在满意范围内！
补充方案：
如合理饮食+适当运动1～2周血糖控制仍未达标，应在继续医学营养治疗的同时(方案需适当修改)首选胰岛素控制血糖。
目前，我国没有正式批准任何口服降糖药物用于治疗妊娠期高血糖，所以糖妈妈不要盲目用药。实在有必要用口服降糖药时，由医生指导，谨慎使用。
下面我们就来详细探讨合理饮食和适当运动的具体做法！
六、个体化医学营养治疗(MNT)的目标
1、维持孕妈妈体重合理增长；
2、保证孕妈妈的营养需要、胎宝宝的生长发育需要；
3、使血糖保持平稳、不出现低血糖、高血糖及酮症；
4、配合临床治疗，防治各种糖尿病的并发症。
七、不同孕前BMI的孕期体重增长推荐
双胎孕妇孕期体重增长推荐：
孕前体重正常（16.7-24.3kg）
孕前超重（13.9-22.5kg）
孕前肥胖（11.3-18.9kg）
备注：体重指数BMI=体重(kg)/身高 (m) 2
八、由孕前体重指数（BMI）决定每天摄入的总能量
BMI<18.5：35～40 千卡/kg.日
BMI 18.5~24.9：30～35千卡/kg.日
BMI25~27.9：25～30千卡/kg.日
BMI≧28：孕前的70％，最低1600～1800千卡/日
每天摄入的能量比例：
碳水化合物：50％~60％
蛋白质：12~20％
脂肪：35％~40％
备注：具体数据个体差异大，应由医生或营养师制定！
九、合理饮食推荐食用量：
1、主食：粗细搭配，三餐必食，七分饱即可，不少于三两/日。因红薯、土豆等蔬菜淀粉含量较多，归入主食类，约二~三两此类食物= 半两主食。
2、蔬菜：1-1.5斤/日
早餐3两
中午“3-2-1原则”：3两叶类蔬菜，2两瓜类蔬菜，1两菌藻类
晚餐内容可参考午餐
3、蛋白质：1~3两瘦肉/日
推荐排名：兔肉>鱼虾>去皮鸡鸭鹅>牛羊>猪肉>排骨>火腿
煮鸡蛋1个/天或蛋清2个
脱脂/低脂牛奶1杯或豆浆一杯或酸奶一小杯
豆腐1~2两/天（不吃油炸豆腐泡）
4、水果：四两/日，约拳头大小
5、调味品：
油25g（如吃一小把坚果则去一勺油）
盐<6g（炒菜最后放盐，禁咸菜、腌制品）
十、三餐三点进食（少食多餐）
可降低低血糖症和酮症风险！
餐次 能量配比
08：00早餐 10~15％
10：00加点 5~10％
12：00午餐 20~30％
15：00加点 5~10％
18：00晚餐 20~30％
21：00晚点 5~10％
