三叉神经痛病例:三叉神经痛反反复复怎么办

2018-12-29 18:46阅读:

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  由于三叉神经位于脸部,病人有时分不清疼痛来源,容易误以为牙痛、头痛,造成延误治疗。三叉神经痛在生活中很常见,但是有很多人对这个疾病的了解并不深入。王教授介绍,三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,该病的最大特征是患侧面部疼痛发作剧烈,犹如电击样、刀割样、针刺样等,洗脸、刷牙、吃饭、说话时均容易诱发,确实给患者的生活带来不少困扰。


  三叉神经痛反反复复发作时我们应该怎么办呢?透过一则真实故事来寻求根治三叉神经痛的方法。

  何某于5年前出现右额部疼痛,成电击样间断性头痛,在多家医院就诊,诊断为“脑供血不足”,给予口服药物(具体不详),症状无明显改善。4年前在当地医院诊断为“三叉神经痛”,口服卡马西平,症状基本消失。1年前再次出现上述症状,口服卡马西平,逐渐加量,症状改善不明显。曾接受针灸治疗,亦无明显效果,症状逐渐加重,触摸眼部及鼻部皮肤可诱发疼痛,疼痛发作次数增多,持续时间延长。

  为求进一步诊治何某来到神经外科就诊,门诊以“右侧三叉神经痛”收入院。入院后完善相关检查,王教授于2016年11月24日在全麻下进行右侧三叉神经微血管减压术。术后给予预防感染,止血,营养神经及补液等治疗。

  术后何某右侧面部疼痛症状基本消失,病理反射未引出。检查后指示:何某病情稳定,可以出院。

  可以看出,何某的三叉神经痛几年来反反复复发作,由一开始的吃药控制到最后服药已经没有效果了,最后选择了微血管减压手术治疗。

  三叉神经痛长期久治不愈易会引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统及消化系统等一系列生理活动的变化。所以此病需要得到彻底的治疗,这就需要进行微血管减压术。

  所以我们再来了解一下微血管减压手术的治疗三叉神经痛的原理

  微血管减压术治疗三叉神经痛已经有十几年的历史,目前手术技术相当成熟,具有微创、安全、有效率高的特点。术后多数患者即可获得痊愈,出现并发症的几率很低。目前是国内外公认的治疗三叉神经痛的最佳治疗手段。而且对于症状较轻、病史较短的患者往往会有更好的治疗效果。

  有些患者由于缺乏相应的医学知识,没有及时行手术治疗,延误了治疗时机。

  微血管减压术可以达到一次根治的目的,即便是存在延迟治愈的情况,往往也不需要继续口服药物来缓解症状。多数患者术后痉挛的症状立即消失。只有少数患者,由于神经损伤较重,需要一段时间的神经功能恢复,在恢复期,症状逐渐缓解。

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"对于继发性三叉神经痛患者,需要寻找病因、对因治疗。如果是由颅底肿瘤压迫三叉神经引起的疼痛,则需要手术摘除肿瘤。对于原发性三叉神经痛,治疗是以止痛为目的。常用治疗方法有药物、封闭及手术等。药物治疗方面,首选抗癫痫药物,卡马西平和苯妥英钠。但是这些药物有明显的副作用,如眩晕、思睡、恶心、皮疹、白细胞数减少、肝肾功能损害和造血系统损害等,孕妇禁用。第一个,可以选择维生素B12及其衍生物甲钴胺、腺苷钴胺肌肉注射,这类药物属于营养神经药物。也可以选用654-2即山莨菪碱肌注,此药物属于肌松剂,可以缓解肌肉痉挛和疼痛。第二个,可以选择用针刺治疗。针刺疗法对于三叉神经痛有一定疗效,可以选择使用,但部分患者在针刺后可使疼痛加剧。第三个,封闭治疗,适用于药物治疗无效或者不宜手术者。注射药物比较多,常用方法是将纯酒精0.5-1ml注射于神经分叉或者半月节,也可用甘油注入半月节,以达到阻止其传导的作用。第四个,射频热凝疗法,是目前行之有效的方法之一。其优点是能够选择性破坏三叉神经痛觉纤维,对触觉纤维损伤不大。第五个,手术治疗,常用的有三叉神经感觉根部分切除术和三叉神经脊束切除术等等。"

语音时长02:04''

梁发俊安徽中医药大学第二附属医院

2018/09/07收听(32999)

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