热水袋低热烫伤的特点、治疗及瘢痕(疤痕)形成

2019-01-10 10:00阅读:

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  热水袋、暖宝宝、艾灸,是我们冬季的老朋友,但也是我们睡梦中的杀手。经常不注意,在使用的过程中因为睡着了,引起“低温”烫伤,学术上叫做低热烫伤。
  比较常见的情况就是:一觉睡醒,发现患处一个小水泡,很多人还不在意。过了几天,开始红肿发炎了,才意识到问题的严重性。有些朋友甚至都已经忘了使用过热水袋,自己不知道是何原因出现的伤口。
  受伤的原因形象地描述就是“小火慢炖”或者“温水煮青蛙”。虽然“三剑客”的温度不高,但是由于长时间接触皮肤,局部的热量慢慢积累,最后会造成严重的烫伤。下面是各种取暖装置的常见温度:暖宝宝50℃-60℃(可长时间持续发热),电暖扇>100℃(电暖扇的表面温度),电暖宝25℃-85℃(品牌、档位不同),热水袋80℃(加入沸水时),电热毯20℃-45℃(品牌、档位的不同)。60℃接触5分钟以上就会烫伤皮肤,而我们睡着时候的接触时间,一般都会较长,所以低热烫伤造成的创面一般都为深II度到III度,也就是比热油烫伤更为严重。由于深度烫伤后神经末梢的坏死,导致痛觉消失,加之早期的局部症状不明显,因此经常被患者忽视,错过干预时机,造成病情的迁延不愈以及严重的瘢痕增生。如果是糖尿病人就更应该注意这一点。糖尿病人的末梢循环差,痛觉比一般人要迟钝,伤后的感染程度却要严重很多。
  可以看到水疱破裂后,愈合的过程并非我们想象中的——先结痂,然后痂皮脱落,最后愈合。而是中央出现了白色的坏死组织,也就是“炖”熟的肉。周围出现红肿。创面是从周围开始向中间慢慢愈合的。这是深度伤口典型的愈合方式,感染的过程几乎不可避免。
  此类创面深浅不一,主要取决于睡眠的时间长短,比较重的“低温”烫伤一般需要2-3个月才能愈合,且愈合后会留有明显的瘢痕。在治疗过程中,需要注意以下几点:
  1、早期尽可能减少下地行走的次数和时间,患肢抬高,减少充血。
  2、定期创面换药,推荐使用磺胺嘧啶银乳膏加凝胶类药物,外敷纱布或其他敷料,不可以上完药后把伤口暴露在空气中。
  3、感染过程不可避免,通过正确地使用药物,可以减轻感染的程度。
  4、坏死组织脱落后,可以使用生长因子促进愈合。
  5、病程超过2周后,建议洗澡,创面不怕浸泡及冲洗,切忌长时间不碰水,洗澡并不会增加感染的风险。
  6、愈合后必须接受抗瘢痕治疗,防治瘢痕增生。
  7、如对美观要求较高,建议早期行手术治疗,缩短病程,减少瘢痕形成。需要注意的是:年轻女性由于皮肤较紧,缝合后容易裂开,故因谨慎选择手术。

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