试管婴儿卵泡少有影响吗?

2019-01-17 14:32阅读:5265

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  俗话说,授人以鱼不如授人以渔,正题之前先来学学“渔”。养鱼要先有鱼苗,日日精心喂养,鱼儿长大后一网撒下去,捕捞的鱼儿们各个肥硕鲜活,让我们烹饪出的一盘色香味俱全的红烧鱼。那么如果我们最初的鱼苗少,捕捞难度增加,那红烧鱼还吃不吃得上呢? 养卵如养鱼,把基础卵泡比作鱼苗,促排卵药比作鱼食,获卵如捕鱼,鱼苗多鱼食好才能收获多多。获卵数多少是建立在基础卵泡数以及对药物的反应之上的。

试管婴儿

  对于新鲜胚胎移植,需要合适的获卵数(9-15枚)才能获得最佳妊娠率,避免超生理状态的雌孕激素作用对内膜的影响。随着冷冻技术的发展,冻胚移植被广为接受。往往患者希望收获更多卵子,“取卵一次就足够”。新鲜胚胎移植后,富余的冻胚可在将来复苏后移植入子宫。研究表明,在安全范围内,卵子数越多,移植D3胚胎或囊胚机会增加,在单个取卵周期获得总的怀孕机会就越高,而流产率并不随着卵子数增加而增加,两次活产(一次移植活产后再次移植获得活产)率增加。所以,“取卵一次就足够”的方式,压力感最低,是医患双方共同追求的目标。研究表明,获卵数在超过4枚,鲜胚移植后活产率已经很可观,相信大多数人都可以达到这个水平了。当获卵数极少(1-3个)时,鲜胚移植后活产率显着降低,结果差强人意。获卵数10个及以上是比较满意的情况,可以摆个全鱼宴。在获卵数较少(4-9个)时,妊娠结局依然不会差太多。若获卵数极少(1-3个),常见于高龄妇女或卵巢早衰的妇女,或许由于年龄带来的卵巢衰老,或许存在病理和遗传等因素,影响了卵子质量和胚胎发育潜能,若合并内膜损伤等因素,助孕结局差强人意,让人倍感压力。这时,卵巢功能差,卵巢对内外源性激素反应不良,获卵数减少,卵子质量下降,妊娠率下降,平均治疗费用增加。因此,卵泡数量极度减少,对治疗的影响是全方位的。如同我们拥有的鱼苗少,又不健硕,成长起来的鱼更少,有些看起来病恹恹,让鱼宴之梦如同镜中花水中月。 

  可是,一盘红烧鱼只需要一条肥美之鱼,怀孕只需一枚给力的胚胎。获卵数如此之少了,养囊胚和胚胎活检都已并非明智之举,一个可移植胚胎的发育潜能是难以定论的。获卵少,若能形成优良胚胎,就有移植机会,就有可能怀孕分娩。有些患者获卵数少,胚胎少而精,关键当内膜容受性良好时,可能幸运地成功妊娠。尤其对于小于35岁年轻反应不良患者,妊娠率较为乐观。有的胚胎不少,若质量欠佳,加上内膜容受性不佳,可能遭遇反复移植失败。卵子的数量固然重要,卵子的质量似乎更重要。如何提高每一颗卵子的质量日渐成为生殖领域的重要课题之一。

  卵泡少的患者,需要精细的个体化促排卵方案,需要借助内源性性激素,而并非全靠外源性激素过度使用。有研究表明,分段治疗方案即先攒胚胎后冻胚移植可以提高累计妊娠率。“养卵三个月”,改善营养(维生素D、叶酸、蛋白质)、管理体重、生长激素长程治疗、辅助药品如(辅酶Q10、DHEA、左旋肉碱等)、中医针灸理疗均为有不同程度的改善作用。值得提醒的是,年龄依然是卵子质量的最关键因素,切不可盲目迷信辅助生殖科学技术而忽视适龄生育对自身健康、家庭和社会的重要意义。最后,无论卵泡多少,助孕都需要善于调节心态,克服焦虑,合理化期待值,以平和的心态进行治疗,以获得良好的妊娠结局。

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