子痫前期的预测及治疗

2019-01-17 18:38阅读:

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  让他们连夜赶到北京就诊。检查结果陆续出来后,再一次印证了最初的判断:HELLP综合征、重度子痫前期确诊无疑,凶险的病情随时会危及母儿生命,立刻组织全科医护人员进行相关讨论,与患者及家属充分沟通后立即准备手术终止妊娠。

  经过紧张而充分的术前准备,手术开始了,产科、麻醉科、新生儿科密切配合,快速组成了一支强大的抢救小组。经过手术台上一个多小时的努力,经历了产妇抽搐、新生儿抢救等一系列的险情,终于顺利诞下了一名健康女婴。

  子痫前期是指孕妇在怀孕期间,发生高血压、大量蛋白尿、水肿等现象。如果不及时控制有可能发展成子痫,出现危及母子生命的抽搐症状。并且子痫前期是妊娠高血压中危害最严重的一种,在怀孕期间非常常见,易引起孕妇发生心衰、脑出血、肾功能、肝功能衰竭、产后出血、视网膜剥离、失明等危害孕妇健康和生命的并发症。

  随着时代发展,二胎的放开,孕产妇的特点也发生了变化,如生育年龄增长、超重等。这些因素会使孕产妇患妊娠期高血压疾病的风险增加,包括子痫前期。

  疾病致死率:34孕周前分娩者围产儿死亡率为14.1%;28孕周及30孕周前分娩者围产儿死亡率分别为33%和20.5%;而24孕周前及28孕周前分娩者,围产儿死亡率分别为100%和62%。

  事实上,不管在发达国家还是发展中国家,子痫前期都是孕产妇、围产儿发病和死亡的常见原因。一旦发病,无有效治疗方法,除非终止妊娠。因此,早期预测、早期干预是关键!

  预测-预防

  在孕早期(11-13+6周)用PlGF(胎盘生长因子)及其他标记物对子痫前期进行筛查;

  使用软件确定子痫前期高风险孕妇;

  对高风险的孕妇进行小剂量阿司匹林干预治疗。

  监测再评估

  用于孕早期评估过的孕妇,尤其是子痫前期为高风险的孕妇;

  在孕中(20-26+6周)使用PlGF 对子痫前期进行监控、再评估;

  对高、低风险组重新评估定义,并据此调整围产监控方案。

  治疗原则:

  基本原则:休息、镇静、有指征地降压、利尿、密切监测,适时终止妊娠。根据病情轻重、分类,进行个体化治疗。

  妊娠期高血压:休息、监测;

  子痫前期:按上述基本原则实行;

  子痫:控制抽搐,病情稳定后终止妊娠;

  慢性高血压合并妊娠:以降压为主,注意子痫前期的发生;

  慢性高血压合并子痫前期:兼顾降压和子痫前期治疗。

  治疗措施:

  1、一般治疗

  选择合适的治疗地点,根据病情严重程度选择住院或在家;

  保证充足睡眠,但不建议绝对卧床;

  摄取充足的蛋白质和热量、不限盐。

  2.、药物治疗

  3、降压:预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重并发症。

  降压标准:150-160mmHg/90-100 mmHg。

  目标血压:

  无并发脏器功能损伤:140/90mmHg左右;

  并发脏器损伤:130/80mmHg左右。

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